不同国家的针灸临床之间

　　我是美国科罗拉多州的一名针灸医生，从事针灸临床工作已有几十年。在数十年的学习、研究和临床中，在中国、日本、韩国学习过针灸，在英国、越南学习过一些针灸理论。

　　我认为，在不同国家的针灸临床之间，存在着一些差异。比如，在英国我接触到了所谓的“五行针灸”，通过调节情志来治疗疾病；美国则有专门用于美容、辅助运动的针灸疗法等。但大体上都会呈现出一种简单化的趋势，即为了迎合某种市场需求，简化针灸治疗，只注重操作，不注重理论与思辨。

　　虽然各个国家的生活水平与环境不同，但都可以用富裕阶层和平民阶层来大致划分患者群。因为不同阶层的疾病谱和健康需求是不一样的。因此，不同国家在不同阶层针灸治疗的思路和方法上也趋同。

　　1980年，我到香港学习针灸，发现有很多欧美国家的人适应不了香港针灸医生治疗时的强烈刺激。而20世纪80年代，有很多中国针灸医生走出国门，分散到欧美国家。他们所运用和在学校里传授给学生的，同样是旧有的、强烈的针灸治疗方法。因此，很多欧美人接受不了针灸治疗。在美国的中医学院，我们发现患者往往因为针灸刺激太大、太疼，治疗一次就不来了。于是我想，针灸治疗是否应柔和些？

　　我的日本针灸老师曾强调，现代生活使人越来越虚，故而需要用比较“轻松”或“支持”的方法来补其正气的虚损。而我在美国也发现，很多病人因为生活方式的问题导致虚证。如缺乏锻炼导致肝虚；肥胖与不健康饮食导致脾虚；抽烟或空气污染导致肺虚。尤其在后工业化的国家，人们的身体和需求都在改变。白领整天坐在办公室里、开车、吃快餐、长时间接受电子辐射、用大量的西药，他们的身体越来越虚。而体虚的人忍受不了强刺激，如果针灸时行气活血太多，他们反而感觉不舒服。所以，我一直探索并在自己开设的诊所里尝试柔和的针灸治疗方法。

　　现在的中国与我1981年来学习王居易经络诊查法时大相径庭了。那时的中国人出门都骑车，家里也没有空调，身体更能适应四季的变化。当时吃的也是比较自然的、较少加工、较少添加剂的食物。在医院里，针灸医生即使没有细致的经络诊察，也可以用直接、强烈的方法治病，病人没有怨言。但今天的中国也出现了现代生活方式导致的糖尿病、高血压、高胆固醇等，出现了很多阴虚体质的病人。他们气血虚，忍受不了为得气而采取的强烈提插或深刺的方法。

　　在此，笔者想问中国针灸同行一个问题：你们是否认为，随着中国人体质的变化，针刺的方法是否也应改变呢？比如在本已脾气虚弱、肌表不固的情况下，再使用强烈的针灸方法是否合适？我想，这也许是一个关系到中国针灸未来发展的问题。