关注更年期 提高生活质量

更年期是我们人类生命周期中必然经过的生理转折期，也就是人类的生理状态从巅峰进而转入衰老过程的一段特殊生命时期。不仅女性有更年期，男性也同样有。
女性更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间,又称之为“围绝经期综合征”。在更年期，妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有部分妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困扰，影响身心健康。女性更年期多发于45~55岁，临床表现为：月经的改变，如月经周期延长、不规则或突然停止等；全身血管舒缩功能出现不稳定状态，如血管异常的舒缩状态导致胸前潮热，甚而骤然汗出，夜间或应激状态易促发，这种状态可持续1年，甚或5年以上；神经心理症状群也有一些表现，一般有两种倾向类型——亢奋型和抑郁型，如急躁、易怒、焦虑，或是抑郁、情绪低迷、厌倦等；泌尿生殖系统的影响，如膀胱及尿道症状；心血管系统，如假性心绞痛（心慌、胸闷等），或血压异常波动，特别是收缩压，并经常伴有头痛、头晕、心悸、胸闷等症状；骨质疏松，即骨质吸收速度大于骨质生成。
男性也有“更年期”，1939年伊斯坦布尔心理学家海勒首先提出“男性更年期”一词。但直到1994年奥地利泌尿学会提出“中老年男性雄激素部分缺乏征”后才被医学界接受。目前，医学界对于男性更年期还有“雄激素缺乏、迟发性性腺功能低下”等多种提法。它是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期，以男性体内激素水平、生化环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期。通常自40～55岁以后开始，但也有早自35岁或迟至65岁。男性更年期通常出现以下临床表现：生理体能减退，如体能和精力下降、易疲劳、腰酸腿软、腹型肥胖等；精神心理影响，如注意力不集中、记忆力减退、急躁易怒或感情淡漠、悲观厌倦等；神经及心血管系统影响，如胸闷、心悸、血压异常波动、头晕耳鸣、潮热自汗、失眠或少寐多梦、反应迟钝等；性功能减退等。
目前，女性更年期通常治疗方案是，一是改善自主神经功能的调节药物，如谷维素等，合并改善合并疾病和其他症状的药物，如降压药、纠正睡眠障碍的药物等外，联合补充各种维生素、补充钙剂等。此外，非常重要的一环是精神心理治疗，如保持正常的生活节律、坚持一定的体力和脑力的锻炼、培养兴趣爱好以充实自己的生活等。当然，也有直接采用药物直接疗法，如激素替代疗法，因有报道该疗法具有一定的副作用，所以必须按照医嘱进行治疗。
而男性更年期在临床上对其诊断和重视是远远不够的，首先是还没有一套统一的诊断标准。通常建议采取以心理调节为主，并配合合理营养、体育锻炼、适度性生活及药物等综合方法。还要注意合理饮食和均衡营养，要做到粗与细、荤与素和主副食的合理搭配，应多吃富含蛋白质、钙质和多种维生素的食物，比如一些粗粮和新鲜蔬果等，尽量避免多糖、多盐、多油食品。在烹调方法上宜多蒸煮少煎炸。户外运动不可缺少。每天坚持适当锻炼，并注意量力而行。
针对男性及女性更年期的体征状态，利用中医药进行治疗也是非常好的选择。从中医辨证来看，多将更年期的证型确定为“肝肾阴虚、肝阳上亢”，采用的治疗方法是补肝肾之阴、平肝潜阳。养血清脑制剂（有颗粒剂和丸剂两种）可用于此证型，其组方在四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）基础上配伍七种药物，共计11味药物配伍而成。四物汤具有滋阴、补血、活血之功，配伍钩藤、鸡血藤、珍珠母、决明子、夏枯草、延胡索、细辛等其他药物则有活血通络、平肝潜阳、镇静安神的功效，整个组方针对“肝肾阴虚、肝阳上亢”此证具有很好的功效。目前，在更年期伴高血压的患者中已有广泛的应用（可联合常规降压药），不仅能够改善如头痛、头晕、潮热、失眠多梦、心烦易怒、记忆力减退等伴随症状，而且有助于稳定血压、保护靶器官，特别是预防脑血管意外。对于轻度的焦虑和抑郁也有一定的疗效。所以也是女性和男性更年期人群很好的治疗药物。 （张钊实）