中西医结合从诊疗方案做起

中西医结合是一个宏大的命题，作为一名中医工作者，笔者认为促进中西医有机结合，不妨从诊疗方案的整合开始。
从政策角度考虑，中医药、西医药互相补充、协调发展，是我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。中西医有共同面对的敌人，那就是“疾病”，有共同追求的目标，那就是“健康”，没有必要彼此排斥、各自为营。有了中西医融合的诊疗方案，才能打破“门户”隔阂和专业壁垒，促进中西医理论、技术和经验充分共享。
从技术角度出发，多数疾病的诊断、疗效判断及病人自我管理需借助西医检测指标，西药和手术治疗对急性期病人效果更明显，但也存在副作用大、有创等缺陷，而治疗方式多样、临床疗效确切、保健调养作用独特恰恰是中医药优势。中西医结合的诊疗方案可以规范两种技术在不同诊疗环节、阶段的合理应用，利于优势互补、疗效叠加，同时避免因首诊机构或医生不同造成的诊疗随意性。
从经济角度分析，支付制度改革的重要方向是病种费用“打包”，医保“超支不补、结余留用”。而现有病种付费限额多根据西医诊疗方案测算，没有计入中医诊疗成本，自然会诱导医生偏好性使用西医诊疗技术；如果同时存在中、西医两套独立诊疗方案，“成本”因素仍会对技术方案选择形成不必要的干扰；只有在统一的中西医结合方案中，中医、西医诊疗内容均为“技术包”必选项，中医、西医诊疗成本共同构成“费用包”测算数据，辅之以科学的绩效考核，才能够保证中西医诊疗技术合理应用，共同维护和增进群众健康。（作者解伟单位为山东枣庄市中医药管理局）