医学典籍与方药《金瓶梅》读名著品中医之

医学典籍与方药
医学典籍 《金瓶梅》（第六十一回）赵太医诌出的所读书谱，基本反映了明季医人喜读的医书。以《素问》《难经》、王叔和《脉经》为基础，临床应用的方术主为宋金元及明代早中期颇具影响的著作。如《脉诀》似指崔嘉彦所作，虽内容较粗，但四言韵语，便于习诵。《活人书》为宋·朱肱所撰（1118年）。“洁古老”为金·张元素（12世纪），著有《医学启源》《珍珠囊》《脏腑标本药式》；“东垣”为“洁古老”弟子李杲（1180～1125年），是金元四大家之一，著有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》《医学发明》亦称《珍珠囊药性赋》等；“忽听子”为明代名医熊宗立（15世纪），著有《俗解八十一难经》《医书大全》等多部著作，后者远传日本，多次刊刻，流行甚广，最为有名；《丹溪纂要》为明·卢和编注，将朱丹溪多种著作删裁而成，有丹溪弟子戴元礼（1324～1405年）论，包括病证78门，有论，有方药，有病案，为医家习医之阶梯（刊于1484年）等。这些书籍与李时珍《本草纲目》（成于1579年，初版于1591年）所引书目相较，相同者竟达十余部之多，疑《金瓶梅》的作者甚通医学，极有可能是时珍好友并为《本草纲目》作序的王世贞。
方药 《金瓶梅》中所载方药，有的是成方成药，有的是自拟或当时市井流行的方剂。知名的有宋代的《局方》牛黄清心丸（第七十五回）；《妇人良方》的归脾丸。具有判定相关年代意义的是“金箔丸”，它首载于虞抟《医学正传》（1531年），为治疗小儿急慢惊风，痰涎壅盛的定惊名方，由半夏、南星、白附、防风、朱砂、牛黄、龙脑、麝香组成，金箔为衣，使用的方症合宜。“延寿丹”出自《丹溪心法》；至于“定心汤”，有谓出自《三因方》，察该方是用于心劳虚寒、惊悸、恍惚多忘、梦寐惊魇、神志不定的安神方剂，不像是用于产后的。用于瓶儿、月娘产后即服的定心汤，我认为类似嘉靖间万全《万氏妇人科》所载的“产后圣方”之类似补血益气、祛瘀生新的药物，如方一为：人参、归身、川芎、荆芥末、益母草、炙草。mifang.fuwenhao.com方二为：黄芪、白术、归身、茯苓、熟地、炙草、益母草、牛膝、炮姜之类。其后明末衍化成“生化汤”，成为产后必服之方。“接鼻散”（第五十九回）可能是搐鼻散（首载于《银海精微》，系宋人托名孙思邈的著作），历代配方不尽相同，具有通窍开关作用，能促神昏病人清醒。“暖宫丸”药（第七十六回），可能即是《局方》暖宫丸，治冲任虚损、下焦久冷、月经不调、久不受孕、崩漏下血、赤白带下，用于孟玉楼可谓方症相对。“加味地黄丸”可能是明代医家常用于治疗妇科疾病的加味六味地黄丸，是在六味地黄丸上加蕲艾、香附（第五十四回）。
至于薄荷金银汤、降火养荣汤、百补延龄丹，可能是时行或自拟之类的方剂。“种子灵丹”可能明代流传的秘方，类似《万氏妇人科》中的调经种玉汤，“归芎熟地香附芍，茱萸苓陈丹皮索”，专治妇女不孕的。其服法是月经来潮日服起，至经止入房成孕；而《金瓶梅》第五十三回所用丹药也是选日服之，并佐以头生胎盘。在丹药的封简上还印有药丸名称、诗、赞、服用方法，可见其在当时是常用的。(靳士英)