目前，人才梯队建设在各大医院比较合理，这与大医院的人才资源聚集效应有关。但笔者发现，在不少县级基层中医院，有些科室人才结构特别不合理，不是年轻医生不足，就是高年资学科带头人缺乏，故有人形容为“头大身子小”或“头小身子大”，这种畸形发展现象令人忧虑。
如一家县级中医院外科有5名医生，全是年轻面孔，主任仅是主治医师职称，其余为住院医师，还有1个没有执业资格证，他们直言：由于缺乏上级把关，工作起来经常提心吊胆。
造成“头大身子小”的原因是，医院有的科室往往高级职称人才多年轻人手少，40多张床管床写病历就2~3个人，这与科室建设计划偏离、无编制、待遇低等有关；而所谓“头小身子大”则指有的科室全是年轻人，缺乏学科带头人，这与医院高级人才流失、引进不来等有关。这些都会严重制约学科的发展，也会影响医疗质量，容易引发安全事故，比如低年资医师配备不足，则每个人工作量加大，管病人多，写病历多，病历质量及服务质量就难以保证。
人才梯度结构呈三角形比较合理，倒三角形或四方形均不合理。当今社会，人才流动十分频繁，高级职称人才容易流动，年轻住院医师更容易流动，人才结构不仅关乎一个学科的长足发展，更关乎中医院的长远发展和医疗质量的提高，人才梯队结构不合理现象，应当引起基层中医院管理者的高度重视。
为此，笔者建议，一是医院要将人才梯队建设纳入长远发展规划，高级职称人才要重视，年轻医师也是人才也不可忽视，要不断培养年轻人才，储备后备人才。二是多方争取政策支持，大胆引进某些学科急需高级人才。三是制定优惠政策，吸引人才，留住人才，还要切实解决实际困难，如待遇、编制、职称、进修等，充分调动他们积极性，发挥他们的聪明才智，为发展中医药事业做贡献。
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