高血压合并哮喘如何选降压药

进入秋季，又到了哮喘和慢性阻塞性肺病发作的高峰期。临床上经常见到由于选药不当引发哮喘或使哮喘加重的病例。那么，哮喘合并高血压具体应该怎么选择降压药呢?

禁用B—阻滞剂。B—受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人。有哮喘倾向的人，如有过敏性鼻炎、慢性荨麻疹，也应该小心。常用的B—阻滞剂有：普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安等)、阿替洛尔(氨酰心安)、卡维地洛(金洛)。

慎用血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是咳嗽，特别是女性患者多见。此类药可提高支气管黏膜的敏感性，而支气管哮喘病人的黏膜敏感性本来就较高，用药后往往会引起哮喘发作。这类药虽不是禁用，但应该非常谨慎，不是必须，最好不用。常用的酶抑制剂有：卡托普利(开搏通)、依那普利、苯纳普利(洛汀新)、培哚普利(雅施达)、西拉普利(抑平舒)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(锐台)、赖诺普利(帝益洛)等。如病情必须使用此类药，建议先选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，副作用比较小。属于这类药的有：缬沙坦(代文)、氯沙坦(科素亚)、洛沙坦、肯地沙坦、艾地沙坦等。

首选钙离子拮抗剂。有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人，首选降压药是钙离子拮抗剂。因为这类药除能松弛血管平滑肌外，对支气管平滑肌也有一定松弛作用，对哮喘病人有利。但需要指出的是，钙离子拮抗剂分两类，一类叫二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可使心率增快，对心率较快的病人就不太适合，应该小心使用。属于这类的药有：硝苯地平(心痛定)、非洛地平(波依定)、尼群地平(硝苯丙氧乙啶)、氨氯地平(洛活喜)、尼卡地平(佩尔地平)、尼索地平(硝苯异丙啶)、尼莫地平等。另一类叫非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可松弛支气管平滑肌，还可降低心率，最宜用于哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人。属于这类药的有：地尔硫卓(恬尔心)、维拉帕米(异搏定)等。