古代医生考核重在治疗存活率

我国医学史上最早 记载设置医师考核制度 是周朝。据《周礼·天官冢 宰下》记载：“岁终稽其医 事，以制其食。上全为上； 十失一，次之；十失二，次 之；十失三，次之；十失四 为下。”说明当时已有一 套对从医者考核、晋升、 俸禄的等级制度，尤其着 重考核的是治疗后病人 的存活率。

古代对从医者的考 核，由官府专门掌管医事 的官员进行，他们的职称 分为医生、府、史、徒。这里 说的医生与后世泛指给人 治病的医生不同，而是管 理医学领域的高级官员。

唐代设“太医署”，清 代设“太医院”，其职责为 “掌医之政令，聚毒药(即 各种药物)以供医事”。到 了年终要对登记在册的 从医者进行严格考核，并决定 他们的俸禄待遇。考核的主要 依据是从医者治疗病人的存 活率。当时从医者治病的记录 叫“医案”，它是医生所记的治 病成绩。当时规定，凡经 从医者诊治无法痊愈而 死亡的，从医者必须及时 写出详细死因，年底上 报，掌管医事的官员进行 认真仔细审核。

医工，唐代太医署 的官名。按医术分为：上 工，十全九；中工，十全 七；下工，十全六。可见 当时的医术已经相当高 明了，即使是中下等级的 医工，所经医治的病人也 十有六七者能康复。

宋代，杭州有一医 院名“安济坊”，它是这 样考核所辖从医者的： 每年治疗1000人以上， 十全八的，奖度碟一道； 每年治疗500人以上， 十全八的，赏钱20贯； 每年治疗1000人左右， 十全九的，则有特别的 奖。与此同时，管理安济 坊的僧人，如三年内治 愈1000人的，赐予紫衣 和祠部碟一道；凡从医 者如以无病者冒充或杜 撰病人而骗取钱米的， 则给杖一百。

再有，如有从医者收取病 人钱米或银两的，一经查实， 轻者给杖一百，取消全年俸 禄，并勾销从医资格，重者则 充军劳役。