王行宽医案“脉案”式

　　先述脉象、舌质，然后进一步以舌脉结合临床症状，阐释寓意，反推病机，后续治则治法。临证之时往往需要反应迅速，构思敏捷，一般用于典型脉证合一者。

　　病案1：胡某，女，80岁。

　　脉细参伍不调，乍疏乍数，乍大乍小，若雀啄之状，舌淡黯，苔薄黄，示心之气阴虚羸，心脉瘀阻，心络不畅。不通则痛，不荣亦痛，此胸痛气短，心悸之由。“主不明，则十二官危”，心气既虚，则火不生土。其胃脘痛，嗳气，呕吐痰涎者，盖缘于此。治宜补益气营，和胃降逆，酌加疏肝、化痰、通络之品。药用白参10克，麦冬10克，杏仁10克，茯苓10克，苏叶6克，法夏10克，橘皮10克，竹茹10克，丹参15克，甘草5克，枳实10克，郁金10克，全瓜蒌10克，姜黄10克。

　　病案2：康某，男，52岁。

　　舌胖淡暗，苔中根淡黄腻，脉濡弦。胃中湿滞瘀毒互结，阻碍中焦气机，致使肝胆升降失司，瘀结则津液留聚为痰为饮。前方按此立法，予以芳香化湿，疏泄肝胆，和血祛瘀，清化热毒，脘腹作胀已不著，腹中留饮已除，现纳食不馨，口干且苦仍著，示肝胆郁热未清，胃气阻遏未展，故宜前法化裁。药用藿香10克，柴胡10克，黄芩10克，郁金10克，赤芍10克，枳实10克，虎杖20克，丹参10克，炒山楂10克，三七3克，竹茹10
克，橘皮10克，半枝莲20克，麦芽15克，神曲10克。