论汗法之热水温蒸浴

中医的治疗大法有汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。“开鬼门”当为发汗法，治疗六经病的太阳经证、温热病的卫分表证，以及风寒暑湿邪困于表证。为了更好地达到疏解表邪，倡以热蒸温水浴取汗法，是中医治疗大法中的解表法。通过热蒸温水浴取汗，开发腠理，逐邪外出，比服药发汗更具廉、便、确切，如服药与蒸浴同用，能更好地达到发汗解表的目的，使疾病愈在初起阶段。适用于：1．祛除表邪，解除风寒、风热、感冒表证。2．透发疹毒，在麻疹初期、疹出未透或透发不畅。3．祛风除湿，消除外感风湿痹症。4．发散表邪，宣肺利水，消除风水实邪表证。

笔者在临床中常用于感冒等表实无汗或表解不透证，根据各病证型、治法及方药，配以5至7味中草药，治疗用药量以口服的3至5倍量，加壮药适量，加20升水人锅煮沸约15分钟，煎煮出药液，趁水沸时，倒出过滤在木桶中。进行热水蒸温浴取汗，逐邪外出。方法：患者先吃热粥热汤或热饭后。热水桶两头各放2把高椅子，用一被单跨过椅柄把桶覆盖在下面，患者仅着内衣另坐在一低椅于热水桶旁边，头面向热水桶，吸人药液气味，张口流出口水、鼻涕、唾涎，将热气温蒸身体出汗。用木棍轻搅热水冒蒸汽，用干毛巾拭汗液，蒸汗时，恶寒、发热、头痛，鼻塞、流涕等症状会逐渐消失，身体会感觉舒服，待水温降到适合洗浴时，去掉棉被，将药液全身浸洗，洗毕，用干毛巾拭干，着适当的衣服，避风寒，部分感冒表证可立愈。

现以感冒表证之风寒束表证举例。症见：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治以辛温解表，可选用以下药物：荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓各45克，甘草15克，麻黄30克，桂枝·30，苏叶100克，生姜60克，桉树叶100克，黄皮叶100克，葱白100克，麻黄30克。

另外，用热水器开热淋浴取汗，也有相当效果，极为方便，特别是身体被雨淋受冻后，感冒初起，恶寒阶段，确有良好效果，若先吃点姜葱汤、热粥或热饭效果更好。浸浴或淋浴都可，水温由38度逐混渐增高到45度以上，以身体舒适为度，温洗时头身出汗，可头身痛止，一般洗至透汗，15至30分钟，洗完用干毛巾擦干，着上衣服，返床上休息。此法仅对感冒有效。以上要注意防烫伤、燃气中毒。

注意事项：1．凡剧烈吐下之后，以及淋家、疮家、亡血家等，原则上都在禁汗之列。2．发汗应以汗出邪去为度，不宜过量，以防汗出过多，伤阴耗阳。3．发汗应因时因地因人制宜。暑天发热，汗之宜轻，冬令寒冷，汗之宜重；西北严寒地区，用量可以稍重，东南温热地区，药量就应稍轻；体虚者，汗之宜缓，体实者，汗之可峻。

不宜热蒸温水浴取汗的人群：1．孕女司。2．甲状腺亢进者。3．癌症患者。4．传染疾病者。5．性病，醉酒者。6．皮肤病患者。7．心脏搭桥，支架或严重心衰的患者。8．儿童、年老体弱者建议家人陪同。