口干眼干属中医“燥证”“燥痹”范畴 治法养阴润燥

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，以唾液腺和泪腺为代表的外分泌腺体的炎症是造成本病口干、眼干等临床表现的基础。该病属中医“燥证”“燥痹”等范畴。

商宪敏为北京中医药大学东直门医院教授、主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床工作50余年，治疗痹证疗效显著，在运用中药辨证治疗干燥综合征方面积累了丰富的临床经验，现介绍如下。
2.2 气虚型

临床特点：口干咽燥，渴不欲饮，或饮后胃脘胀闷不舒，呕恶，腹胀便溏，身倦乏力，纳少气短，四肢浮肿。舌体胖，边有齿痕，舌质淡，脉濡细。

治法：益气健脾、养阴润燥。

方药：参苓白术散加减。常用药：太子参、黄芪、茯苓、炒白术、山药、薏苡仁、葛根、石斛、麦冬、陈皮、甘草等。浮肿明显者，加苍术、胡芦巴、泽泻；大便泄泻者，加葛根、扁豆、芡实；若有水湿化热，兼有湿热证候者，加三仁汤化裁。方中太子参益气生津、补益脾肺。黄芪甘、微温，归肺、脾二经。具有益气固表、健脾升阳、利水消肿等功效。《本草求真》云：“黄芪，入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最。”气虚会影响津液的生成、输布及排泄，而本病患者或素体气弱，或久病气虚而津液敷布不利，故用黄芪加强补中益气的作用。现代药理研究表明黄芪具有免疫调节作用，不同剂量的黄芪在不同的疾病状态下，显示出或增强或抑制的免疫反应。白术味甘、苦，性温，归脾、胃经，可健脾益胃、燥湿和中、止渴生津。《医学启源》148记载：“白术气温，味甘，能除湿益燥，和中益气……其用有九：温中一也，去脾胃中湿二也，除脾胃热三也，强脾胃，进饮食四也，和脾胃，生津液五也，主肌热六也，……止渴八也。”山药补肺肾兼补脾胃，其性平不燥，补而不滞，滋而不腻。《本草纲目》1125-1127记载：“山药入手足太阴二经，补其不足，清其虚热。”
2.3 阴阳两虚型

临床特点：形倦神疲，语声低微，少气懒言，心悸乏力，口咽干燥少津，眼干涩无泪，视物昏花，手足心热或肢端欠温，腰膝酸软。舌质嫩红，少苔，脉沉细弱。

治法：阴阳双补。

方药：右归丸合二仙汤加减。常用药：女贞子、地黄、石斛、枸杞子、五味子、仙茅、淫羊藿、桑寄生、杜仲等。方中女贞子味甘、苦，性凉，归肝、肾经。有滋补肝肾、养阴益精的功效，商教授认为本品长于补肝肾、强腰膝、明目、聪耳，可用于治疗肝肾阴虚、阴虚发热之证。其能“养阴气，平阴火”，以补肾滋阴见长，兼可清热，与黄芪配伍，既补肾健脾，又养阴益气，能补先天、益后天、安五脏、壮身体。生地味甘、苦，性寒，归心、肝、肺经。可清热凉血、养阴生津。《医学启源》162中记载：“生地黄气寒，味苦；凉血、补血，补肾水真阴不足。”熟地味甘，性微温，归肝、肾经。可补血滋阴、益精填髓。本病病程迁延，久病及肾，耗伤人体肾阴，故可配伍滋养肾阴之品。仙茅、淫羊藿可温补肾阳、强壮筋骨、祛除寒湿，于滋阴药中配伍仙茅、淫羊藿等温补肾阳之品，于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。