外伤及感冒易诱发 易误诊为落枕

7岁的王亮平时淘气爱玩，一天在学校上课，突然出现脖子疼痛不适，脖子向左侧弯曲，用手将头部板正后又歪过去了，而且转脖子受限。老师很快带孩子到医院科就诊，经询问病史没有脖子扭伤，几天前有过感冒，拍X片检查后颈部寰枢椎（又称颈1、2椎）不对称，医生诊断为寰枢椎半脱位，建议住院进一步治疗。
外伤及感冒易诱发
寰枢椎半脱位，又称寰枢椎紊乱，是寰椎（颈1）和枢椎（颈2）之间失去正常的对合关系，属于中医“骨错缝，筋跳槽”范畴，多见于男孩。由于人体颈椎骨有7节椎骨，第1、2颈椎骨位置最高且结构比较特殊，相互构成关节，其功能主要是旋转，颈部旋转功能约有50%发生在寰枢椎节段。寰枢椎关节的稳定取决于韧带的结构，但发育期的儿童容易发生半脱位。
发病的病因有外伤性因素，如头部遭受打击伤、体育运动伤、交通事故伤等，通常遭受损伤的暴力并不大，有时轻度的扭转外力即可发生半脱位。还有可能由一种上呼吸道感染炎性因素如感冒、扁桃体炎等侵犯上颈椎所引起。少见的还有儿童颈部不良姿势、类风湿关节炎等也易患此病。
易误诊为落枕
寰枢椎半脱位虽然不至于造成神经方面的严重后果，但发病后很突然，可表现为头颈部倾斜，脖子疼痛和僵硬，并伴有头痛、头晕症状，不能向倾斜的一侧转头。患儿有时用手托住头部以减缓疼痛，特别类似于落枕，因而容易误诊，但区别在于落枕与枕头和睡眠姿势不良有关。此病诊断需要X线片检查，张口位片显示颈椎中间骨突与两侧骨块间距不对称（正常人是骨突居中的），必要时还需CT检查确定。如果延误诊治，有时会造成斜颈，导致面部发育不对称。
一旦发现孩子突发脖子偏斜应立即就医。治疗包括复位和固定。治疗通常应用枕颌带牵引，儿童1.5~2.0公斤即可，一般2~3天即可复位，维持牵引2周，再予颈托固定4周。治疗期间还可配合中药活血舒筋汤熏洗。恢复期，可嘱儿童进行功能锻炼。
预防切莫大意
日常应注意预防此病。首先要避免脖子外伤如扭伤、摔伤、车祸伤等，家长要教育儿童玩耍时，不要随便抱脖子，或旋扭头颈；其次，注意积极防治上呼吸道感染，人们常说感冒可引起多种病，其中就包括颈椎关节半脱位，一旦感冒，要及时治疗；另外，避免脖子过度劳累或长时间不动，还应注意脖子保暖，预防儿童风湿或类风湿关节炎。（郭仲华）