升润法治疗虚证便秘

　　出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。

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　　[方 剂] 黄芪、当归、灸甘草各20克，升麻、防风各10克。

　　[制用法] 水煎服，每日1剂。

　　[功 效] 升阳润燥，补气益血。

　　[验 证] 以本方治虚证便秘32例，显效20例（大便畅通，每日自动排便一次，2月以上未复发）；好转11例（大便畅通，每日或2日自动排便1次，2月未复发者）；无效1 例（治疗中自改他法治疗）。马xx ，男，72岁，1983年11月20日就诊。患便秘多年，大便5 -6 天一行，便秘甚时需服麻仁丸。近7天来又不大便，腹微胀，服麻仁丸罔效，故前来就医。证见咳嗽喘气，纳呆，口干欲饮不多，神疲乏力语音低微，面色不华，形体消瘦，肌肤甲错，舌偏红，苔薄少津，脉虚细。治用增液汤加味，服2剂后病情不减，大便9天未行，伴烦躁寡言。又用急则治其标之法，于上方加厚朴、大黄。服1 剂，腑气未通，大便仍未行，精神极差。自诉虽有便意，但临厕努挣乏力，挣出汗出短气而喘。细辨此证非热结大肠，亦非单纯津枯肠燥，实属脾气不升，推动无力，并津枯肠燥。法当升举阳气，养血润燥，处予基本方1剂，药后次日解出棉条状软便1次。守方3 剂，大便自调，日行l次，纳增，精神转佳。再服3 剂以巩固疗效，并嘱饮食调养，追访2年未复发。

　　[备 注] 气虚甚者重用黄茂或加太子参；血虚甚者重用当归或加熟地、首乌；若兼虚火上炎者可加肉桂引火归源。