扶正固本是恶性肿瘤治则

　　裴正学教授生于1938年，是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，甘肃省首批名中医，国务院特殊津贴享受者。现任甘肃省中医院、省医学科学研究院首席主任医师，甘肃中医学院教授。他提出了“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的中西医结合“十六字”诊疗方针。他从事临床工作55载，对恶性肿瘤、肝病、血液病、结缔组织病等方面有很深的造诣，尤其对恶性肿瘤的中西医结合治疗有独到的见解。笔者师从裴正学教授，现对他治疗恶性肿瘤的经验总结如下。

　　裴正学教授认为，西医注重微观、局部和病原的致病性，中医则注重宏观、整体、机体的反应性。二者的结合对认识疾病、治疗疾病会带来一个新的突破。他就是将这一思维应用于肿瘤临床治疗中，从而取得了显著的疗效。

　　恶性肿瘤源于正虚致脏腑功能紊乱

　　裴正学认为，恶性肿瘤发生的根本原因是正虚。扶正固本是治疗的基本法则，“急则治其标”是治疗的必要手段，中医扶正固本与西医放化疗相结合、取长补短是治疗的有效方法。

　　裴正学教授常说，恶性肿瘤的西医病因有感染说（细菌、病毒、寄生虫等）、中毒说（煤焦油重金属类、染料、石棉等）、刺激说（放射性物质、X线、核素等）等，近年来又提出了人体自身免疫缺陷及变态反应等学说。而中医又是如何认识其发病的呢？《素问》一针见血地指出，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，明确地认识到“正气”是决定疾病发病的关键。明代著名医学家陈实功在《外科正宗》中提出了“积之成者，正气之虚也，正气虚而后积成”的论点，直接地把《素问》“正虚发病”观点应用于肿瘤之发病，认为只有在正气不足的情况下，邪气才能侵犯人体，从而导致脏腑功能紊乱、气血阴阳失调而形成肿瘤。此观点正与西医现代免疫学说不谋而合，为现代肿瘤学的发展指明了方向。

　　扶正固本、急则治其标是恶性肿瘤基本治则

　　裴正学教授常引用《医宗必读》“积之成也”，正气不足而后邪气聚之，指出正虚是恶性肿瘤发生的根本原因，正虚的实质是脏腑气血功能失调和机体自身免疫功能的减退，而邪气不仅指六淫、疫毒、饮食劳伤，更是包括正虚之后产生的痰结、湿聚、气阻、血瘀、郁热等病理变化。癌症的生长只有在机体阴阳失调、正气亏虚的情况下才能发病，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。而癌细胞及其所导致的感染、出血、梗死等反过来又影响脏腑气血功能，使正气更加虚而出现恶性循环，此系恶性肿瘤难以治愈之根本。所以现代医学认为癌的发生发展与自身免疫功能有关，因此调节机体免疫系统已成为当前西医治疗肿瘤的方法之一，大量的生物制剂的涌现旨在调节改善癌症患者的免疫系统，这和中医的扶正固本有异曲同工之妙。裴正学教授认为：中医之“正虚”究其实质是脾肾两脏之虚，肾为先天之本，脾为后天之本，两脏之虚堪称本虚，扶正固本的核心是健脾益肾。

　　恶性肿瘤虽以“正虚”为本，但在大部分情况下“邪实”仍是主要矛盾。裴正学教授认为，在这种情况下应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则放手使用西医手术、放化疗手段。就肿瘤的诊断而言，裴正学教授认为，应首先借助西医方法肯定诊断。随着现代肿瘤学的发展，肿瘤的治疗已经取得很大进展，目前越来越多的人主张肿瘤的综合治疗，其最佳方案是根据根据患者的机体状况、肿瘤病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高有效率，改善患者的生活质量。除手术、放化疗外，现代医学把治疗癌症的视线转向细胞因子和基因治疗的研究，可通过增强或调整机体免疫力，在一定程度上提高有效率，改善患者的生活质量。裴正学教授认为，手术、放化疗等手段严格来说应属于“急则治其标”的范畴，生物疗法在一定程度上和中医的扶正固本不谋而合。

　　中西医结合治疗是发展趋势

　　裴正学教授认为，西医放化疗虽然不能彻底治愈恶性肿瘤，但直接杀伤或抑制癌细胞，在解决癌症标实方面具有中药无法比拟的优势。将中药扶正固本之目的调整在减少放化疗的毒副作用方面，既可以加强放、化疗的治疗效果，又可消除放化疗的毒副作用，裴正学教授比喻手术、放疗、化疗是矛，中药扶正固本是盾；矛能杀癌细胞，盾能保护机体生理细胞。因此，中药扶正固本与西医放化疗相结合形成互补，是裴正学教授治疗恶性肿瘤的主要方法。

　　近年来，一些免疫增强剂的应用在某些方面改善了机体的免疫状况。实验研究表明，通过中药补肾健脾，可改善机体的造血系统、免疫系统、植物神经系统和内分泌系统，从整体上根本改善机体的反应性。裴正学教授认为，补肾重在改善机体的特异性免疫系统、造血系统和内分泌系统，而健脾重在改善机体的非特异免疫系统和植物神经系统。在临床上，裴正学教授对放化疗患者拟定了中药“兰州方”，它由六味地黄汤加桂枝汤、甘麦大枣汤、生脉散加太子参、北沙参、潞党参、人参须等组成。融补肾、健脾、益气、养血于一炉，使放化疗毒副作用减少，治疗效果增强，这一指导思想是裴正学教授治疗恶性肿瘤的主要思想，通过临床实践确实有很好的疗效和实用的指导意义。