一位临床医生治癌四十余年体会

我从事癌症临床与研究40余年，看到一些使我不解的现象。例如，同样是小肝癌切除或全身化疗，尽管原先病情相仿，但结果常常差别很大。究其原因，除了癌肿的恶性程度不同外，病人在治疗前后的全身状况如何，也影响着疾病的预后。

30年前，我曾经接诊过一位肝癌病人，手术后不久就发生了两肺广泛转移。从胸片上看，期市内的转移灶如“满天星”。当时，肝癌广泛肺转移是没有办法治疗的，我只能给他用一点小剂量针剂化疗，以示安慰。半年后，这位病人来医院复诊，红光满面的。我非常吃惊，让他复查胸部透视。放射科医生看后对我说：“肺部没有事。”我很疑惑，问他用过什么药?他告诉我说，除了隔天一针的化疗外，其他什么药都没用。我又问他，这半年是怎么过的?他说，他每天骑车到郊外游玩3小时，每周吃1只老母鸡，精神很好，心情也不错。由此可见，精神状况的好坏对癌症康复的效果和预后应有很大影响。

无独有偶。2010年5月，—位女病人来我的门诊复诊。4年前，她因为肝癌做了肝叶切除手术，术后没多久就发生了肺转移，再行手术切除。之后，我建议她用干扰素，并坚持游泳。如今，她脸色红润，精神{B好，各项检查均正常，未见复发。她告诉我说，她一直用干扰素，每天坚持游泳，4年来从未停过。

像上述肝癌术后心态良好、坚持锻炼的病人，在我这里至少已经有6人。经随访观察，他们的情况都比较好。我不禁想问：游泳能否作为医生的“处方”来开呢?对肿瘤病人而言，坚持游泳至少可以让他们在心理上认为自己是“正常人”，有助于癌症的康复。我也是—名游泳爱好者，从60岁起就坚持游泳，现在虽已年过80，但仍坚持隔天游泳，每次游30分钟左右，约游500米，自觉身体状况还好，思维还清晰。我想，适度游泳可能有提高免疫功能的作用，可能还有调节内分泌的作用。

对于年龄较大、没有游泳基础或体力不支的病人而言，我常劝他们每天自己去买菜，因为买菜比散步的效果更好。我常对病人说，每天要吃5种蔬菜，红的、黄的、绿的、黑的、白的，都要。自己到附近的菜场去，挑挑拣拣，一去一回不到1小时，既达到了散步的目的，又有“成果”。回家后，如果不觉得累，还可洗洗弄弄，也是很好的“休息”，总比整天躺在床上好。

值得一提的是，癌症病人家属常有一些误区：总希望多照顾病人，让病人多休息；总想给病人多吃荤菜，以为这样会使病人营养好一些：总想给病人买许多“补品”，以为那样就能使病人尽快康复……殊不知，对肿瘤病人照顾得过于“周到”，常常会适得其反。首先，会让病人感到自己是个病人，灰心丧气；其次，病人活动少了，胃口自然也差，睡眠也不好，抵抗力反而会降低，第三，各种各样的药物、保健品用多了，就像生病时很多亲友来探望，绝对不是好事，反而会影响病人休息，妨碍康复。当然，生活不能自理的晚期病人另当别论。 佚名

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医生患癌为何存活率高?

据数据显示，中国癌症患者5年生存率在30%左右。可是，医生患了癌症的存活率却要高得多。以中国医学科学院肿瘤医院为例，近五十年来，该院患癌症的职工，80％都得到了治愈(5年生存)。比如，五十年来，医院共有40人不幸患上了乳腺癌，但仅有3 人因病死亡，而且死因还不能全隆癌症。同样患癌，为何医生容易拿到对抗病魔的“存活通行证”?

第1道防线——定期体检

定期体检，这是医生给所有人防癌的第一条建议。对医生自己也当然适用，“医院有一千多名职工，每年体检都会查出几例癌症，但基本都是在早期，很容易治愈。”肿瘤内科主任医师孙燕说。体检的第一大项是抽血，包括血常规、肝功能、尿酸、血糖、甘油三酯、胆固醇这几项。在这些化验中，血常规可以对血涮中瘤进行一次筛查，肝功能可以显示肝脏的健康情况，其余项目主要与心脏血管疾病和糖尿病有关。第二大项是B超，对整个腹腔器官，包括肝、胆、胰、脾等检查，女性再加做乳腺B超。经过这一检查，多数藏在内部的肿瘤就难逃法眼。第三大项是外科，包括头颈、腹部和直肠，医生通过手和简单的器械，来检查头颈、腹部和直肠是否存在肿块。最后一项是大便常规加潜血。另外， 45岁以上的加做心电图，50岁以上的再加拍—个胸片，这主要是针对肺癌。

对照普通人：四种常规体检最易被放弃。普通人体检时，以下几项放弃的比例最高：放弃肛检(放弃比例：10%)，乳腺检查(放弃比例约15％左右)，妇科检查(放弃比例： 8％)，消化道检查(放弃隐血珠检查者比例： 45%)。

第2道防线——医患配合

该院一位得到“存活通行证”的医生张玲(化名)3年前曾患乳腺癌，如今重回岗位并担任某科室主任。张玲的乳腺癌是自检出来的，确认后很快就做了手术，手术{剧I匝利，然而结果却是个坏消息：虽然肿块极小，但却是恶性的，而且已经到了二期，接下来就是化疗和放疗。她坦诚地说：“我从来没有怀疑过医生为我作出的每—个决定。”

对照普通人：患者不配合医生治疗，不注意生活保健，导致有些人虽然做了手术，但很快又复发。

第3道防线——心态平和

保持好心情很重要。该院的一个老同志，现在86岁了，20年前因患肺癌，被切除了左肺。两年前单位组织春游，好多年轻人都爬不上的山，他一口气爬上去了。被问及保养身体的秘决时，他说：“一是心态要好，二是要多锻炼身体。肺叶切了又长不回来，不如乐观地过好每一天。”

对照普通人：一位普通癌症患者，四十多岁时体检，是自己骑着车去的，结果被查出肺部有肿块，医生直接告诉他，很可能是肺癌。这个消息把他吓蒙了，车也骑不回去，终日郁郁寡欢。最终，他没有活过两年。链接：

8个患癌习惯，你占了几个?

专家提示，以下8种生活方式是导致癌症多发的主要原因。

吸烟。吸烟者比不吸烟者患癌危险要高7～11倍。肺癌、喉癌、食管癌等超过三成以上的癌症发生与吸烟密切相关。

每天锻炼少于30分钟。久坐的生活方式会增加患某些癌症的危险性。研究表明，进行有规律的、持续的身体活动，能预防某些部位的癌症，如结肠癌等。

饮酒。无论是含有酒精的饮料，还是啤酒、葡萄酒和烈酒，随着摄入量的增加，患口腔癌、咽癌和喉癌的危险显著升高。如果一定要喝，男性每天应不超过2份(1份含酒精10~15克)，--k-,r生别超过1份。

常饮含糖饮料。含糖饮料极易让人不知不觉就喝多了，导致肥胖。

蔬果摄入过少。水果和蔬菜可能降低咽癌、喉癌、食道癌等多种癌症的发生几率。每日应至少吃5份(至少400克)不同种类的蔬菜和水果。

红肉摄入过多。红肉含量过高的膳食可能导致胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌等多发。每周摄入量应少于500克，同时尽可能少吃加工的肉类制品。

盐摄入超量。食盐和盐腌食物将增加胃癌的发生率。每日盐的摄入量应低于6克。

缺乏母乳喂养。母乳喂养能降低妈妈绝经前患乳腺癌和卵巢癌的几率，同时还能预防儿童超重，降低将来患癌的风险。