临症治疗咳嗽 宣肺止咳为先

　　笔者临症治疗咳嗽，常以宣肺止咳为先，每多获效，在此介绍一典型病例。

　　侯某，女，32岁，2012年8月初诊。

　　患者妊娠3月余，咳嗽半月余。因惧药物碍胎，一直未曾服药治疗。咳嗽日剧，时有喘息，咳痰不爽，遂来中医求治。笔者细察脉证，观其面白乏力，咳声重浊，连声不息。舌红苔薄黄，脉滑数，口唇干燥，胸闷纳呆。

　　思其为外感风热，肺气壅滞。非清热化滞、宣发肺气难以止咳。

　　组方：炒杏仁12克，前胡6克，款冬花9克，紫苑6克，陈皮6克，枇杷叶6克，知母6克，桔梗6克，炒苏子5克，桑白皮9克，黄芩10克，甘草3克，生姜3片。

　　水煎服，每日1剂。患者服药3剂后咳嗽顿止，精神好转，母健胎安。

　　按：咳嗽一症，最难速愈。妊娠咳嗽，医者用药谨慎，故用药更难立效。然治咳以宣肺化痰最为有效。咳嗽多与季节时令有关，故咳嗽有四季加减法。

　　春季多风，主上升之气，肝脏得令，治宜润肺养肝。夏季炎热，最宜火性炎上，治宜清气降火。长夏多湿热伤肺，治当清热祛湿。秋天多燥，治当养阴清燥。冬多风寒外感，治以解表行痰。对于久咳不止，则属虚属郁者多，故可以补虚，或开郁治之。观察四时，详加辨证，重在宣肺，望知之。