民间的说法 肾是宝

  第四军医大学西京医院临床营养科 赵长海 孙丽娟

  人体这个小宇宙里，肾脏是个寓意深远的器官。

  按照民间的说法，肾是宝。

  为什么？

  人体的精气都打这儿生，要干活，要吃喝玩乐，哪一样离得了呢？所以很多年前那句广告词大家都记得：XX肾宝，你好我也好。

  但现实生活中，有不少慢性肾病患者，专家说，这种慢性损害会在不知不觉中降低我们的生存质量，让生命磁盘堆满冗余垃圾。

  上周四是“世界肾脏日”。在这个特别的日子里，本报邀请第四军医大学西京医院临床营养科专家为我们讲解肾脏营养知识，了解如何通过饮食来改善患者的营养状况，同时又不加重肾功能的损害。

  让我们一起从今天开始，为肾脏损害“清零”。

  蛋白质的“量”与“质”如何保证？

  慢性肾病患者的饮食非常重要，取决于各自的病情，主要包括残余肾功能、尿量情况以及血液透析或腹膜透析的频率等，科学的饮食原则共包括：摄入优质低蛋白的饮食、摄入充足的热量、控制脂肪和胆固醇的摄入、限制液体摄入、限盐、限钾、限磷、补充钙剂、维生素等。首先，摄入量上来说，蛋白质摄入量应达到0.6-0.8g/（Kg·d），其中至少50%为优质蛋白。例如：一位60公斤的患者，每天应摄入总蛋白量为60×0.6=36克，60×0.8=48克，其中优质蛋白占一半，为18-24克。大家可以根据自己的体重，算一下蛋白摄入量。

  其次，“好”蛋白，含人体必需的氨基酸多，更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少。以动物蛋白为主，如：鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。“坏”蛋白，含必需氨基酸少，不宜多吃；多以植物蛋白为主，如米、面、豆类、蔬菜中的蛋白。食物蛋白中的氨基酸被利用的越多其所谓的生物学价值越高。蛋奶>肉，大豆>植物淀粉>蔬菜和水果。常见食物的生物学价值：全蛋100、人奶100、牛奶95、肉75、大豆74、土豆71、小麦59、大米67、玉米49、全蛋和土豆136、全蛋和小麦118。

  另外，某些特殊食品，如面筋、烤麸均为植物蛋白，肾病患者应该禁止食用。

  专家教你分清蛋白质“好坏”

  将日常生活中进食的各类食物按照其蛋白质含量和质量分为9类，分别为油脂类，瓜果蔬菜类，淀粉类。这三类每份含蛋白质0-1g，为非优质蛋白（“坏”蛋白）；坚果类，谷薯类，绿叶蔬菜类，这三类每份含蛋白质4g，为非优质蛋白（“坏”蛋白）；肉蛋类，豆类，低脂奶类，这三类每份含蛋白质7g，为优质蛋白（“好”蛋白）。

  谷薯类含有部分“坏”蛋白，而淀粉类食物含蛋白质极少，因此对于部分男性患者，如果饭量不够，吃不饱，可以使用淀粉类食物（麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等）代替部分主食。

  热量摄入60岁是界限

  慢性肾病患者只有能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质、保持充足的营养储存。60岁以下，每天每公斤体重应摄入35千卡的热量；60岁以上，活动相应减少，热量摄入也应适当减少，在30-35之间便可。同时，遇有极度消瘦或过度肥胖时，可适当增减热量。

  热量主要来自于碳水化合物和脂肪，尽量以碳水化合物为主，为了避免蛋白质过量，应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。