分型论治天疱疮

天疱疮是一种慢性复发性表皮内大疱性皮肤病，属自身免疫性疾病，中医又称为火赤疮。本病多由心火脾湿内蕴，外感风热毒邪，阻滞皮肤所致，多发于中年人，损害散发于全身皮肤，尤以受压及摩擦部位为重。笔者在临床上将本病分为三种证型予以论治，均获得了良好的疗效。

热毒炽盛大多发病急骤，出现成片水疱，鲜红、糜烂、灼热，或有血疱，或有渗血，或有感染，红肿疼痛；常伴有寒颤高热，口渴欲饮，烦躁不安，小便黄，大便秘结，舌质红绛、舌苔黄糙，脉弦细而数。治宜清热凉血、利湿解毒。方用：生地20 克，生石膏(先煎)、白鲜皮、土茯苓、金银花、生栀子、水牛角各15克，牡丹皮、大黄 (后下)、赤芍、黄芩各10 克，生甘草5克。腹胀呕吐者，加厚朴、陈皮、木香各10 克；大便溏泄者，去大黄、金银花，加金银花炭10克，淮山药15克。

湿热交阻出现散在的红斑、水疱，成片发作偏少，糜烂流汁较多，或已结痂，病情稳定，稍有蔓延；或伴有胸闷纳呆，腹部胀满，大便溏泄，舌苔黄而薄腻，脉濡滑数。治宜清热解毒、利湿健脾。方用：蒲公英20克，茵陈、车前子、猪苓、茯苓、淮山药、赤小豆各15克，苍术、白术各10 克，干蟾皮、黄连、生甘草各5克。胸闷纳呆甚者，加麦芽15克，鸡内金、陈皮各10克；流汁多者，加滑石粉20克，泽泻10克；有乳头状增殖者，加牡蛎30 克，丹参、夏枯草各15克；红斑明显者，加生栀子12 克，牡丹皮10克；有继发感染者，加半枝莲15克，草河车lO克。

阴伤胃败病情稳定，或为后期，多数结痂，或有少数水疱发生；因体能消耗过多而形体消瘦，神疲乏力，汗出，口渴喜饮，腹饥但饮食不多，咽干唇燥开裂，口角糜烂结痂，舌苔光剥、舌质红绛，脉沉细虚数而无力。治宜益气养阴，和胃解毒。方用：太子参、生黄芪、生地、麦冬、天门冬、地骨皮、麦芽、谷芽各15克，沙参12克，金银花、赤芍、玄参、泽泻各10克。口舌糜烂者，加藏青果、金果榄各 10克。

以上方剂均为水煎服，每日1剂。

日常注意事项

1．注意保持皮肤黏膜清洁，防止继发感染和并发症。注意口、眼及女性外阴部位的清洁护理。

2．床休息，经常翻身，防止发生褥疮。

3．给予高蛋白、高热量、多种维生素及低盐饮食，以增强机体的抗病能力。

4．皮肤结痂或层层脱落时，不宜洗浴，可用麻油浸润，轻轻揩去。

5．避免紫外线照射。 (朱时祥)