安痛定过敏致剥脱性皮炎

患者，男，82岁，于2008年11月10日因发热（体温39.5度），在门诊部注射安痛定2毫升。1小时后，患者体温降至正常，但出现大汗淋漓，皮肤潮红，胸闷、心慌、呼吸困难等症状；随后，四肢皮肤出现鲜红色斑点，浑身发痒难以忍受。给予吸氧、含服硝酸甘油、静推葡萄糖酸钙，并口服扑尔敏，但治疗无效；于2008年11月10日21时，急送驻地医院入院治疗。入院后查体，体温36.8度，呼吸30次/分，脉搏120次/分，血压130/80毫米汞柱，表情淡漠，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，肝脾未触及。面部，胸部及四肢可见鲜红色斑疹，略高出皮肤，2日后出现表皮脱落，局部有渗液。入院诊断：剥脱性皮炎（安通定引起）。入院后静脉给予地塞米松，维生素B，维生素C，内服清凉解毒中成药（凉血解毒汤有双花、连翘、生地、玄参、丹皮、赤勺、蝉衣、黄柏、苦参），每日一剂，水煎服。治疗二十日后，患者全身皮肤斑疹逐渐减退，表皮脱落，体温正常，痊愈出院。

安痛定是临床上常用的解热止痛复方制剂。其组成有氨基比林、安替比林、巴比妥。氨基比林和安替比林均属于吡唑酮类药物，参考文献报道，此两种药物对肝、肾有一定的毒性，偶可引起剥脱性皮炎；巴比妥类镇静催眠药，也可引起皮疹甚至可引起剥脱性皮炎。这三种药物很少单独用于临床。仅见于复方制剂。本病历提醒我们应用安通定时要引起注意，治疗中采取中西医结合的方法取得了很好的疗效。方中双花、连翘清热解毒；生地、玄参、丹皮、赤勺凉血化淤；蝉衣、黄柏、苦参祛风利湿而止痒。多种中成药合用，清热解毒，祛风利湿，使热去淤化、湿除、风消、邪祛正安而患者康复。