带状疱疹遗留神经痛 活络化瘀止痛治之

魏某，男，69岁，2013年9月3日初诊。


患者于3个月前，右小腿、踝、足部发生几处红色皮损，内有较多绿豆粒大小丘疱疹簇集分布，痛剧。在当地予抗病毒营养神经止痛西药更昔洛韦、聚肌胞、维生素B1、维生素B12、甲钴胺、芬必得等注射内服，外用阿昔洛韦乳膏、氧化锌洗剂，皮疹虽干涸结痂消退，但后遗神经痛症状基本未减，呈阵发性，甚时如针刺汤泼火灼，难以忍受，晚间根本不能入眠。查见患处皮肤色呈暗红，触之有灼热感。舌质略暗红，苔黄，脉数。


诊断：带状疱疹遗留神经痛。


辨治：皮疹处火热毒未得清解，瘀结而发。


治则：清热降火解毒，活络化瘀止痛。


处方：忍冬藤50克，地丁50克，连翘50克，板蓝根50克，黄柏30克，丹皮30克，赤芍30克，丹参30克，延胡索50克，水煎约1500~2000毫升待凉，以纱布蘸药液频洗，或稍拧至不滴水为度湿敷，不拘次数，有热痛感即用，2日1剂。嘱其忌食热辣之物，以免影响疗效。


二诊：用药10天后患者喜吿，疼痛症状较前明显减轻，皮损处略痒，肤色由暗红转淡，触之灼热感基本已无，晚间能入睡5小时。原方中忍冬藤、地丁、连翘、板蓝根、延胡索减为30克，丹皮、赤芍易为15克，入白鲜皮30克，继用8剂诸症消失，肤色正常。


按
本例带状疱疹迁延3个月余，初起时即用数种西药内外治疗，皮疹消退，但后遗神经痛的多种症状未减，且有皮色暗红，触之灼热等。据症辨属火热毒内蕴，瘀结所致。治宜较大剂量解毒清热，活络止痛之药，水煎待凉后直接外用于患处，为较好疗法。因所选药中忍冬藤可清热解毒，兼清经络之热；地丁性寒，能清热降火解毒；连翘性味苦寒，长于清热解毒；板蓝根性寒，为清热解毒抗病毒要品；黄柏苦寒沉降，清热泄火解毒；丹皮其气清芬，清热活血消瘀；赤芍通经脉，祛瘀止痛；丹参活血祛瘀止痛；延胡索为活血散瘀止痛良药。治疗10天诸症明显减轻，皮损处觉痒感，说明药已中病，热毒火邪正得清解，伍入白鲜皮增加止痒作用。诸药相用，直至病所，确实起到清热祛火解毒、活络化瘀止痛痒功效，临床观察治疗效果良好。