脂溢性皮炎 临证分3型予以论治

　　脂溢性皮炎与遗传、激素、神经和环境因素有关。中医认为本病多由肺胃内热蕴蒸，或脾虚运化失调、水湿内停或血虚风燥，肌肤失养所致。

　　本病好发于头面、鼻旁沟、耳后、腋窝、上胸部、肩胛部、脐窝及腹股沟等皮脂溢出部位。皮损处多为淡红色或黄红色如钱币状斑片，上附油腻性鳞屑或痂皮。干性皮脂溢出多见于干燥脱屑斑片，自觉瘙痒。可有精神易兴奋、皮脂分泌异常或有偏食习惯。病情严重或处理不当可发展为脂溢性湿疹甚至红皮病。此病笔者临证分为3种证型予以论治。

　　肺胃热盛型

　　临床表现为起病突然，皮损红色，并有渗出、糜烂、结痂、痒剧，伴心烦口渴，大便秘结。舌质红，苔黄，脉滑数。处方：地肤子20克，生地、黄芩、桑白皮、薏苡仁、生山楂各15克，槐花、枇杷叶各10克，甘草、土大黄、黄连各6克。

　　脾虚湿困型

　　临床表现为发病较缓，皮损淡红或黄色，有灰白色麟屑，伴有便溏。舌淡红，苔白腻，脉滑。处方：茯苓12克，苍术、厚朴、滑石、炒白术、猪苓、炒黄柏、炒枳壳、泽泻各10克，甘草、陈皮各6克。

　　血虚风燥型

　　临床表现为皮肤干燥，有糠粃状鳞屑，瘙痒，头发干燥无光，常伴有脱发。舌质红，苔薄白，脉弦。处方：白蒺藜30克，何首乌20克，丹皮、地骨皮、生地各15克，黄芪、当归、生山楂各12克，荆芥、白芷、白芍、麦冬、僵蚕各10克。

　　以上3型处方均为内服，每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚3次服用。

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