分级诊疗应关注病人来去留

医改逐渐进入深水区，导致“看病难”“看病贵”以及医药费用过快增长的主要原因是“看病乱”。《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》旨在治“乱”，基层卫生院要落实《指导意见》，笔者认为，只要解决了患者“来”“去”“留”的问题，“难”“贵”“乱”就迎刃而解：
来，即患者自愿来基层医疗机构就诊，要做到这一点，主要从三方面着手，一是加强宣传，除宣传分级诊疗的相关政策外，还应对卫生院所开展的业务进行适当“营销”，让患者知道我们能做什么，能提供什么，特长是什么，避免舍近求远，盲目就医。二是签约服务，开展以团队服务为主的医生签约服务，在医生和村民间建立相对稳定的契约关系，做到每个村民知道生了病该怎么办，该去哪，该找谁，怎么找。三是以慢性病、常见病、多发病为突破口，主动服务，变坐、等、守为走（走出医院，进村入户）、送（送医、送药）、防（让辖区居民了解自身的健康状况，不断增强健康意识，自觉养成健康行为），提高患者对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度，从而改变原有的就医观念和习惯。
留，主要体现在两方面，一是留住医护人才，二是留住患者，前者是关键，后者是难点。在留住医护人才方面，尽力做到使每位医务人员既有待遇，也有发展前景，让他们生活体面、工作有尊严。在留住患者方面，主要是能解决患者的疾苦，因此技术、设备、环境、服务都要跟上。
去，即基层医疗机构因为技术、设备等原因无法解决患者疾病，应如何为患者支招，并在确保安全和费用低廉的情况下转诊到上级医院进行治疗。在这方面，笔者认为也要做到三点，一是签定转诊协议，保证转诊及时通畅；二是必须选择性转诊，所谓选择性转诊，就是要知道签定的协议医院有何专长，什么病人应该转诊到什么医院，以减少转诊带给自己的风险；三是主动追踪，基层医疗机构应主动了解上转病人的治疗情况，这样不仅可以提高自己的业务水平，而且还可以进一步加强与病人的沟通，增进感情。