王女士48岁，一年前因工作压力过大、经常过度劳累出现了白发及脱发现象，同时伴腰膝酸痛、眩晕耳鸣、咽干鼻燥、气短乏力、失眠多梦、纳差便溏等症状，来到我处就诊，检查发现其舌淡红，苔薄白，脉沉细而无力。
结合患者症状，我将其辨证为肝肾阴虚引起的脱发，治宜补肝肾、益精血，给予的处方是制首乌、黄芪各30克，枸杞、墨旱莲、熟地、黑芝麻各20克，桑叶、当归各10克，黄精、桑葚子、云苓各15克。水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，10天为1疗程。
王女士照此方连续服用20剂后，白发未增多，脱发症状也明显减轻；连续服用此药2个月后，其精神和体力均明显增加，且面色红润，头发恢复正常，未见明显脱发及白发；对其随访1年，病情稳定，未见复发。
方中墨旱莲、熟地、枸杞，主要功效是补益肝肾，临床常用于治疗肝肾阴虚、眩晕耳鸣、腰膝酸痛等症；制首乌具有补肝肾、益精血、乌发生发、强筋骨之功效，主治精血亏虚、须发早白、肢体麻木等症；而黄精被李时珍誉为“宝药”，能补脾润肺、益气养阴、生津止渴；黑芝麻具有养血乌发、降脂通便的功能，主治血虚脱发、须发早白、高脂血症等症。根据该患者症状，加桑叶、桑葚子，增加生发、乌发效果；黄芪大补肺气而助精血营运敷布；云苓具有健脾安神的功效。
湖南省中医药研究院附属医院
皮肤科主治医师刘海燕
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