妊娠面斑中医病机

来源：中国中医药报　作者：韦良渠

　　妊娠面斑常见于妊娠、口服避孕药、月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症。妊娠面斑的皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤，呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明显或模糊不清，可融合成大片。一部分患者分娩后或停用避孕药后，可缓慢消退。
　　·中医病机
　　中医认为，肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。
　　·辨证论治
　　肝肾阴虚型：颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳。妇女常有月经不调或其他慢性疾患。舌苔薄白，脉弦细或沉细。应该用滋补肝肾之阴，调和气血治疗。方用：二陈汤、四君子汤、六味地黄丸加减。
　　肝郁气滞型：面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠。脉弦滑或细弦。应该用活血化瘀、疏肝理气法治疗。方用：血府逐瘀汤、桃红四物汤、杞菊地黄汤加黄柏、陈皮汤、逍遥散、柴胡疏肝散加减。
　　·方药
　　肝肾阴虚型：六味地黄丸加减。方药：山茱萸10克，怀山药10克，熟地15克，泽泻10克，云苓15克，丹皮15克，当归10克，白芍10克，丹参10克，陈皮10克，益母草10克，首乌藤30克。水煎服，每日1剂，分2次服。
　　肝郁气滞型：方药：柴胡10克，枳壳10克，香附10克，郁金10克，赤白芍各10克，当归10克，茯苓10克，白术10克，丹参15克，益母草10克，女贞子15克，旱莲草15克。水煎服，每日1剂，分2次服。
　　单方成药肝肾阴虚者可服用六味地黄丸，滋补肝肾丸；气血不调和者可服用逍遥丸、舒肝丸、白凤丸；血瘀用桃红四物汤及通窍活血汤加减。
　　·预后
　　无自觉症状，慢性经过，日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。
　　·预防
　　避免日晒，积极治疗内分泌功能障碍、肝病等原发病，加强营养，注意休息。 （韦良渠）