土家族赶酒火的理论与临床运用

笔者是土家族人，从小耳濡目染一些颇具少数民族特色的传统治疗方法，如赶酒火疗法、三百棒疗法、烧灯火疗法、瓦针疗法等。本文介绍土家赶酒火的理论与临床运用。
什么是赶酒火
土家赶酒火是一种由土家族医生传承千年的外治疗法，又称火攻疗法，结合药、酒以及推拿按摩于一体，适用于治疗由风、寒、湿邪侵袭及气血瘀阻导致的疾患，例如肩周炎、类风湿性关节炎、慢性盆腔炎、膝关节炎、腱鞘囊肿、软组织损伤等。
酒味辛甘，性大热，具有温阳、行气、活血、散寒、通络、助药之功。其亦可作为一种良好溶剂，对药物进行浸润、溶解、置换、扩散、溶出，形成药酒这一特殊剂型，内服外用皆可。《备急千金要方》《本草纲目》等诸多中医药古籍中记载了大量药酒处方。酒火乃阳火，具有除湿散寒、温通经络的功效，土家赶酒火即借助火性达到“行药势”与“促药性”的双重功效。医生再通过烫、摩、按、揉、拍、打等手法，借酒火刺激患处，改善皮肤毛细血管的通透性，促进药物的透皮吸收，消除局部的肿胀、疼痛。综上所述，赶酒火疗法的操作机理即药借酒力，酒借火势。
操作方法
嘱患者完全显露患处，将白酒或药酒（50度~60度左右为宜）倒入碗中，药量根据病情而定，至少50mL。以火点燃碗中之酒（若白酒无法点燃，可将白酒加热后点燃），医生以右手伸入碗中，蘸取正在燃烧的酒，迅速地在患者患部按、揉、拍、打，并以左手助之。反复约10分钟左右，以局部皮肤发红，患者感觉患处发热为佳，每日1次。
一般患者治疗1次即感患处舒适轻快，疼痛减轻，1~2次可见明显效果。
注意事项
1.医者操作速度要快，不可迟疑。动作要迅速，以免造成皮肤灼伤。可准备一条湿毛巾，若火势较大，可用毛巾扑灭。
2.白酒点燃后升温较快，为避免术者及患者烫伤，可准备一盆凉水，将酒碗放于盆中操作，一方面盆中凉水可降低酒的温度，延长操作时间；另一方面术者操作过久，手部过烫，可及时用凉水降温。
3.皮下有明显血肿，以及高血压病、心脏病患者严禁使用。若患者皮肤灼伤疼痛，忌用推拿手法。一般轻微灼烧不需要药物治疗，保持创面清洁可自愈，也可酌情涂抹烫伤药膏，如京万红软膏。
4.术前询问患者是否有酒精以及中药过敏史。操作中如有过敏，应暂停操作。如果过敏严重，建议使用抗过敏药物。
5.术前应及时、充分沟通，解除患者在操作过程中可能产生的恐惧感。（张磊
湖北中医药大学）