小儿食积 中医如何治疗食积

健和堂中医医院 中医硕士 张海峰

什么是小儿食积？

食积—专业术语称积滞，是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种慢性胃肠疾患。以不思乳食、食而不化、嗳腐呕吐、腹部胀满、大便不调（酸臭稀或便秘）为特征。

类似西医学的消化不良症、轻度营养不良症等。

怎么导致的食积？

1.食伤。这是目前小儿食积的主要原因，当今社会不缺吃、零食多是其一；家长溺爱是其二，常见家长诉说，小孩学校吃完回家后爷爷奶奶又给吃，当今社会不同以往，营养过剩多见，吃不饱少见，请老辈人纠正错误观念。

2.正虚。一是与小儿先天体质有关，二是与小儿长期食伤导致脾胃虚弱有关。

历代医家认识举例：

《医宗金鉴》讲到：“父母过爱，乳食无度，则宿食不消而病成矣”，又说：“小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣”等。

《诸病源候论》言“小儿乳哺饮食，取冷过度，冷气积于脾胃，脾胃则冷……则宿食不消”。“小儿怯弱，脾胃素虚”，“脾常不足”，胃气虚弱。

在家中如何治疗食积？

饮食疗法：1.白萝卜半个到一个，熬汤喝，助消化、通大便。

2.鸡内金2 ～3克，研成粉末，调在粥里或鸡蛋羹里吃。

3.山楂10克，核桃肉2个，冰糖5克。洗净后加水200ml煎水，取水代茶饮。

4.芡实180克，鸡内金90克，面粉250克，白糖50克。上药共为细末，加入水混匀，制成极小的薄饼，烙成焦黄色。每日2～3次。随意取食。

单方验方：

1.焦神曲、炒麦芽、焦山楂各6克，槟榔3克（或山药18克），水煎服，每日1剂，分3次服用。

2.山楂核30枚，捣碎煎水服，小儿消化不良。

外治法：1.磨积散：桃仁、苦杏仁、山栀子各等分研末，加入冰片、樟脑少许。每次用药末15～20克，用鸡蛋清调拌成糊状，干湿适宜。敷于双侧内关穴，用纱布包扎，不宜太紧。24小时后解去。每5-7天用一次。具有消食、除烦、退低热作用。

2.神曲、麦芽、山楂各30克，槟榔、生大黄各10克，芒硝20克，上药打成细粉，以麻油调上药敷于中脘、神阙，先热敷5分钟，后继续保持24小时，隔日1次，3次为1疗程。主要治疗食积、腹胀痛者。

中成药：

保和丸：消化不良时嗳气吐酸；

山楂丸：消化不良时腹胀、无食欲；

槟榔四消丸：食积合便秘、低热（中病即止，不可久服）；保赤散（丹）：感冒（头痛发热）合食积；香砂六君子丸：脾虚失运的积滞；

理中丸：脾胃虚寒的食积或冷积（冷积：冷乳冷食、生菜瓜果等导致的食积）。

关键是调护！

饮食调节是关键。饮食宜定时定量，不宜过饥过饱，食物选择宜易于消化和富于营养；随着小儿年龄及生长发育的需要，逐渐增加。

夏季饮食一定要清淡，多吃一些健脾利湿的食物，用冬瓜、山药、莲子、薏苡仁熬粥喝。还可以适当多吃点酸味的食物，如山楂糕、果丹皮等。

最后提示：

《证治准绳?幼科?宿食》里说到“小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，儿幼不知撙节，胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。”可见，在当前社会条件下，尤其重要的还是要饮食节制，方能脾胃轻松舒畅。

送大家两句老话：

“爱子之意不可无，纵儿之心不可有。”

“小儿常带三分饥和寒”也就是“三分寒，七分饱。”