盗汗半年余 病机与治则处方

　　胡某，女，1岁半， 1990年10月15日初诊。

　　主诉：盗汗半年余。其母代诉：患儿盗汗显著，每日早上起来头汗很多，枕巾湿透，面黄无华，畏寒畏热，大便干、臭，腹部热胀，晚上睡不稳，经常外感。就诊时咳嗽，流稠涕，苔黄，脉浮较紧。

　　病机与治则： 肺气失宣，脾胃食积；治当宣肺止咳，清热化积。

　　处方：生黄芪10克，桂枝4克，紫苏叶4克，金银花10克，瓜蒌4克，桔梗4克，苍术4克，石膏15克，白茅根10克，莪术4克，三棱4克，槟榔10克。2剂，水煎服，日1剂，少量频服。

　　方解：本方以生黄芪、桂枝、苏叶益气宣肺；金银花、瓜蒌、桔梗清热止咳；苍术、石膏、白茅根、莪术、三棱、槟榔清热运脾，化积导滞。诸药合奏宣肺止咳，健脾清热化积之效。

　　10月17日二诊：服上药后咳嗽流稠涕均减，盗汗竟大减，枕巾已不湿，纳增，睡眠平稳，腹热胀显减，大便仍不利，苔薄黄，脉浮。仍以上方改槟榔为15克。2剂，日1剂。

　　10月19日三诊：近两晚已不盗汗。咳嗽及稠涕均显减，睡眠好，纳增，大便每日2次、软利，腹已不热胀。仍以上方加减巩固之。2剂，服法同上。

　　按：在中医里，盗汗既可是一个症状（次症），也可是一个病名（主症）。有医者认为只有阴虚火旺才出现盗汗，其实盗汗的病机有很多。

　　如气虚不固（白天自汗，晚上盗汗），湿热内蕴（胸以上出汗，汗出粘腻），食积化热（腹热，头汗多），肝阳上亢（轰热自汗）等都能导致盗汗症状的出现。本例患儿盗汗半年余，为食积化热所致，就诊时患儿伴外感咳嗽，笔者通过解表止咳，清热化积，不仅使外感咳嗽大减，同时也将盗汗治愈，这是表解里自和的效应。但这种治愈只是暂时的，应继续消食导滞清泄内热，促使脾胃功能恢复，才能使盗汗彻底治愈。