患儿腹泻水样便 健脾止泻 立方车术汤

　　李某，男，1岁，2009年3月3日初诊。

　　其母诉患儿腹泻1周，水样便，日10余次，服中西药多种，效不佳。3天前曾入某综合医院治疗，诊为“单纯性消化不良”。经输液治疗并服助消化药物，仍腹泻不止。来诊时：患儿面色萎黄，精神不振，不欲饮食，双目无神，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉细。此乃脾气虚，津液不足之象，治当以健脾止泻，立方车术汤。

　　组方：土炒白术30克，车前子15克。3剂，水煎服，每日1剂，水煎后频饮，并嘱暂禁食10小时，给口服补液。

　　3日后复诊，患儿药后大便次数明显减少，日4~5次黄软便，小便增多，精神好转。二诊在前方中加神曲10克，鸡内金10克，3剂水煎频饮，并嘱其合理喂养，进易消化饮食，药后患儿大便正常，食欲转佳，体渐康复。

　　按：医者当知，药贵在精，力贵在专。临床常见百药不治之症，常因组方精良、药力集中，直捣病所的一二味药应手而效。医圣仲景著《伤寒》《金匮》立方用药精当为后世医家感叹，许多经方至今仍用于临床，久用久验，实为组方用药之楷模。

　　医家刘完素有云：“方不对症非方也，剂不蠲疾非剂也”，强调立方用药在于配伍精当，突出重点，每能以少胜多，事半功倍，若随便增药以图面面俱到，或为获利而用，使病难愈，徒劳无益，医者良心怎安。

　　笔者推崇精方简药，其意不等于否定大方，关键在于，遵从中医思维理念，强调辨证施治，呼唤经方回归，倡导中医药简便廉验，为人民健康服务。