冬天捂出病 防孩子腹泻

编辑同志：

前段时间我2岁的儿子突然出现拉肚子，每天拉黄色稀水便十多次，伴有发烧频繁呕吐，到附近医院看病，医生诊断为秋季腹泻并脱水。儿科医生要求先给他抽血化验，然后进行输液治疗。请问，为什么对腹泻患儿要抽血检查？

桂阳县
李小芳

李读者：

秋季腹泻，是指发生在每年10-12月份这个季节的腹泻，本病的病原体是轮状病毒。对于秋季腹泻患儿，儿科医生要求抽血检查患儿血清电解质及酸碱度是有一定道理的，这是因为秋季腹泻患儿绝大多数都合并不同程度的脱水酸中毒及电解质紊乱，抽血检查有助于对病情轻重的判断；同时检查结果也为小儿输液治疗提供依据，医生可根据验血结果，随时调整补液治疗方案；它还有助于对本病预后的正确评估。

腹泻、感冒是小儿的常见疾病，不少都是由病毒引起的，其中有些病毒可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。病毒性心肌炎是一种小儿常见的后天性心脏病，引起该病的“元凶”最常见的是一种称为“柯萨奇”肠道病毒，另外还有一些能引起呼吸道的病毒，如腺病毒和埃可病毒等。作为家长，如何从细节上早发现病毒性心肌炎？

早搏是病毒性心肌的表现形式之一，其次表现为心脏传导阻滞，这是由于病毒损害了心脏的传导系统，使心脏起跳的激动在心脏不同部位不能正常地传送。以上轻者可以没有任何表现，需要通过心电图辅助检查才能被发现。

心力衰竭是心肌炎最严重的表现，此时患儿可出现气急、面色苍白、心跳加快、脉搏微弱、不能平卧等症状。患儿会出现心脏扩大，心肌收缩力减退，心脏不能有效地起到血泵的作用，全身组织的供氧不能满足正常的需要。这时需要借助心电图和血生化检查确诊，对复杂的病儿，必要时还需进行心肌、心内膜活组织检查来确诊。

因此，当孩子有腹泻，同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象时，或者如感冒后出现胸闷胸痛、面色苍白、疲倦乏力、头晕、呕吐、甚至昏厥时应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。预防感冒、劳逸结合以及加强心肌营养能有效预防小儿病毒性心肌炎。

立冬那天，急诊收治入冬以来第一例“捂热综合征”患儿，6个月大宝宝，入院时昏迷，超高热40.2℃，面色苍白、呼吸急促、双眼眶凹陷、阵发性抽搐。经抢救脱离生命危险，但留下了后遗症，需长时间康复治疗，而导致悲剧的罪魁祸首就是家长给孩子穿得太多。

捂热综合征又称“婴儿蒙被缺氧综合征”或“婴儿闷热综合征”，是由于过度保暖、捂闷过久引起婴儿缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症，每年11月至次年4月为发病高峰期。1岁以内的婴儿，特别是新生儿，最易出现此症。在此特别提醒家长，孩子穿衣保暖一定要走出以下几个误区：

误区一

老人穿多少，孩子穿多少

家中的爷爷奶奶通常喜欢按自己的穿衣标准来给小孩穿衣，老人与孩子的代谢速度有着显著的差异，所以不要按照老人对冷暖的判断标准来给孩子着装。

误区二

孩子发烧，捂汗降温

孩子感冒发烧的时候，家长们通常给孩子捂汗退烧，捂着温度散不出去，体温继续升，会造成高热惊厥，严重者还会影响孩子的智力发育甚至生命危险。正确的做法是，在发烧的时候，如果孩子反映畏寒怕冷，就要给他比平时穿多点；如果手脚发热就跟平时穿得差不多甚至比平时穿得要少。

误区三

天气暖和，不减衣

许多家长，一降温给孩子加衣服非常及时，可气温回升后减衣服却不及时。大人觉得热需要减衣服的时候，也要记得给小孩子减衣服。

误区四

冬天穿得越多越好

并不是穿得越多越暖和，实际上穿衣太多容易导致“闪汗”，更易感冒。6个月以内的宝宝及体质较弱的婴儿冬季着装时可以比大人多穿一件，对于体质较好的宝宝，在室内可以和大人穿一样多的衣服，室外多穿一件。

误区五

晚上气温低，棉被多而厚

晚上担心宝宝着凉，总会给宝宝盖得厚实而暖和。如果睡觉时盖得过暖和过紧，会令孩子觉得过热，这时就很容易踢被子导致生病。宝宝睡觉时，宜穿宽大柔软的单衣裤，也可让其睡睡袋，既方便又不会着凉。