熊辅信治疗慢性前列腺炎方

熊辅信，云南省第一人民医院主任医师，全国名老中医，享受国务院津贴，擅长治疗男性病，特别是对慢性前列腺炎的诊治有着独到的经验。现将熊老应用经验方益肾化瘀通淋汤治疗慢性前列腺炎的经验介绍如下。

一、临床资料

共治疗3l例，均为门诊病人，年龄．19～55岁，平均36．2岁；病程3～60 月，平均24．26月。

诊断标准：1．具有尿频、尿痛、残尿感，会阴、下腹部及肛门周围疼痛不适；2．直肠指检：前列腺正常或压痛，或触及不规则的炎性硬结；3．前列腺液 (EPS)镜检：白细胞大于10个／HP，卵磷脂小体减少；4．病程3月以上。

中医辨证：全部病例符合肾虚夹热夹瘀型，症见反复尿频、尿急，排尿痛，残尿感，或尿线细无力，或尿后滴白，会阴及直肠部坠胀或痛，腰膝痿软，神疲，或阳痿、早泄，或遗精，前列腺触诊多成硬结改变或有压痛，舌淡、苔薄白，脉细弱。

二、治疗方法

处方：黄芪、山药各20克，党参、丹参、淫羊藿、萆薜、菟丝子、黄柏各 12克，山萸肉、熟地、丹皮、知母、莪术、怀牛膝各8克。

加减：湿热甚，尿频、尿急、尿痛明显，苔黄腻者，加蒲公英20克，滑石12克，车前草10克；会阴、肛门坠胀明显者，加乌药12克，荔枝核lO 克，小茴香8克；性功能减退者，加巴戟天、肉苁蓉、胡芦巴、仙茅各10克；腺体硬、会阴刺痛明显者，加三棱lO 克，全蝎4克。

用法：每天1剂，水煎分3次服。连服1月为1疗程，经治疗2疗程后进行疗效判定。

三、治疗效果

疗效标准：临床痊愈：症状减少 90％以上，：EPS白细胞数小于lO个／HP，直肠指检压痛消失、质地正常或接近正常；显效：症状减少70％～89％，：EPS白细胞数明显减少，白细胞数值较前减少 l／2，或小于15个，HP，直肠指检压痛及质地均有所改善；有效：症状减少35％～69％，：EPS白细胞数有所减少；无效：症状和体征未见明显变化，症状减少小于35％或无变化，或加重。

疗效：临床痊愈6例(19．35％)，显效13例(41．94％)，有效9例 (29．03％)，无效3例(9．68％)，总有效率为90．32％。

四、体会

慢性前列腺炎与中医学所述的淋浊、劳淋、精浊等病相似。熊老认为，本病乃泓热、肾虚、瘀血为主的虚实夹杂证。益肾化瘀通淋汤是熊老针对慢性前列腺炎的发生、发展规律，经过多年实践而总结出的标本兼治、攻补兼施之经验方。本方药刚党参、黄芪扶正益气；熟地补精血、滋肾水；山萸肉补益肾阴；淫羊登、菟丝子温肾助阳；山药健脾固肾涩精；怀牛膝补益肝肾，引药下行；知母、黄柏、车前草、滑石清热除湿通淋；莪术、丹参、丹皮活血化瘀通经。本方治疗前后对比分析发现其临床疗效较佳，总有效率达90．32％，特别在改善疼痛或不适、排尿症状方面效果尤为明显，并且经本方治疗后，EPS常规中pH值、卵磷脂小体及白细胞均有显著的改善，说明本方治疗前列腺炎不仅通过抑菌消炎作用，而且可能通过调节人体免疫及内分泌系统，增强其抗感染、抗损伤的能力，加速前列腺功能的恢复，治疗慢性前列腺炎疗效确切。 夏东春