慢性前列腺炎 补肾固精关化湿通精道

患者吴某某，男，15岁，陕西人。2013年3月6日以尿道口“滴白”、会阴部胀痛半年为主诉就诊，患者1年来会阴部不适，继而发现小便结束时或排便用力时尿道口有“滴白”，多处诊治，诊断为慢性前列腺炎。经治疗后症状有所减轻，但常反复，近期又出现“滴白”，会阴部胀感抽痛，抽及睾丸，小便不利。2周前前列腺液检查报告：卵磷脂子体（++），白细胞（++），脓细胞5～6个/HP。舌红苔白，脉沉细滑。

辨证：白浊，湿浊留滞精道，肾虚精关不固。

治法：补肾固精关，化湿通精道。

方药：菟丝子12克，山萸肉15克，沙苑子15克，芡实15克，金钱草30克，萆薢15克，菖蒲15克，土茯苓30克，王不留行15克，路路通15克，蒲公英30克，甘草6克。12剂，每日1剂，水煎早晚服。

二诊：尿道口滴白消失，偶尔会阴部有胀感，但睾丸抽痛未减。舌淡红苔薄白，脉弦。调整方药：上方去山萸肉、芡实、金钱草，加荔核、橘核各30克，乌药12克，蜈蚣2条。12剂，每日1剂。

二周后其父代诊，诉尿道口滴白未出现，睾丸偶尔抽痛，夜间盗汗。前列腺液检查报告：卵磷脂小体（+++），白细胞0～1个/HP。首诊方去芡实、金钱草、土茯苓、路路通，加知母、黄柏、乌药各12克，川楝子10克。12剂。

按 此案患者既有肾精不固的尿道口“滴白”，又有湿浊败精逗留精室的会阴部胀痛，小便不利。若着眼“滴白”而单用固肾精则湿浊留滞，排尿不畅，会阴部胀痛更甚；若只利湿浊疏通精道，则尿道口“滴白”难消。治疗固肾摄精与化浊利湿通精道并举，主用山萸肉、沙苑子、芡实擒而固精气，用土茯苓、萆薢、王不留行、路路通纵而利湿浊，从而使肾精固而精道通。