精液自泄 益肾固精方加味治之

在非性交的情况下精液自泄，称之为遗精，又名遗泄、失精。在梦境中之遗精，称梦遗；无梦而自遗者，名滑精。梦遗有虚有实，有先实而后虚。病程日久以虚证为多见，或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾，阳虚则精关不固，多由先天不足、自慰过频、早婚、房事不节而致；阴虚则火旺，精室被扰而遗精。明代医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说：“有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……”至清代，又将遗精分为梦遗和滑精，后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开，故统称之为遗精。余常用民国时期名医丁甘仁在《新编经验方》中创立的益肾固精方加味治之，每获良效。


方药：生地黄、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、山药、泽泻、牡丹皮、金樱子、茯神、天冬、芡实、黄柏、远志、白蒺藜、女贞子、莲蕊须各50克。


用法：共研细末，炼蜜为丸，10克重，早中晚各服1丸。


体会：原方为汤剂，余临证应用时改为丸剂服用，一个月为一个疗程。治疗遗精，因其病程已久，病因虚实错杂，汤剂难取速效，故用丸剂缓图之。方中用六味地黄丸（生地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮）加金樱子、女贞子，补肾气以固本原，用金锁固精丸（芡实、莲须、龙骨、牡蛎、白蒺藜）补肾益精，固涩止遗。再加远志、茯神、天冬宁心神，黄柏清肾经之火。方中通（泽泻、茯神、牡丹皮）涩（龙骨、牡蛎、莲须）并用，补（山萸肉、山药、生地黄、金樱子、女贞子）清（黄柏、天冬）兼施，标（止遗）本（补肾）同理，故能收到良好的治疗效果。