前列腺慢性炎症 中医其分辨治

慢性前列腺炎是指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科中的常见疾病。属中医“淋病”“精浊”等范畴。由于本病有病程长、缠绵难愈的特点，故给患者造成了身体和心理方面的痛苦。根据临床表现的不同，中医可将其分为以下六型辨治。
肾阴虚型：尿后余漓不尽、滴白，尿道灼热，小便频数、淋漓不畅，小腹及会阴部隐痛，腰膝酸歉，眩晕耳鸣，咽干口燥，失眠健忘，五心烦热，遗精早泄，舌质红，少苔，脉细数。治宜滋阴补肾。处方：熟地、山药各30g，茯苓12g，山萸肉、女贞子、旱莲草、萆薢、石斛、麦冬、玉竹、玄参、知母、黄柏各10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
肾阳虚型：尿后余漓不尽、滴白，小便频数、淋漓不畅，小腹及会阴部隐痛且有冷凉感，遇寒加剧，得热稍舒，畏寒肢冷，腰酸膝软，神疲倦怠，性欲低下，头晕目眩，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜补肾壮阳。处方：熟地、枸杞子各15g，山萸肉、菟丝子、杜仲、川续断、金樱子、肉苁蓉各10g，淫羊藿、益智仁、小茴香、炙甘草各6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
脾气虚弱型：尿后余漓不尽、滴白，小便无力、频数、艰涩不畅，尿意不尽，遇劳加重，小腹有坠胀感，小腹及会阴部隐痛，神疲倦怠，自汗，便溏，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气。处方：黄芪、山药、薏苡仁各30g，当归、枳壳各15g，党参、白术、茯苓、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草各10g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
寒凝肝脉型：尿后余漓不尽、滴白，小便频数、淋漓不畅，小腹及睾丸冷痛，遇冷症状加重，得热则症状减轻，或呕吐清水，形寒肢冷、腰膝冷痛，性欲减退，面色晄白，口唇青紫，舌质淡，苔白，脉沉弦。治宜暖肝散寒。处方：柴胡、当归各12g，桂枝、荔枝核、橘核、川楝子、延胡索、乌药、山萸肉各10g，吴茱萸、小茴香、炙甘草各6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
肝经湿热型：尿后余漓不尽，小便频数、色黄，小腹及会阴部隐痛，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦，食少纳呆，或见寒热往来，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜疏肝理气，清热利湿。处方：龙胆草、栀子、黄芩、黄柏、苦参、柴胡、香附、郁金、川楝子、木香、青皮、茯苓、车前草各10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
气滞血瘀型：尿后余漓不尽、滴白，腰部、小腹及会阴部胀痛或刺痛，小便淋漓涩痛，舌质暗紫或有瘀点、瘀斑，舌下经脉迂曲、色深，脉弦涩。治宜理气活血，化瘀通络。处方：丹参、当归各20g，柴胡、枳壳、青皮、木香、川楝子、川芎、牛膝、赤芍、桃仁、红花、忍冬藤、延胡索各10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。（丁树栋）