阳痿 阴茎萎软无力方用清震汤化裁

大量饮酒可以引起男子性功能的抑制，临床常表现为房事不举、阴茎萎软无力。笔者辨证为湿热酒毒内盛，宗筋失于润养，治疗以清热泻火，升清泄浊，解除酒毒，润养宗筋为法，并随证加减，每每获效。

病例1

某男，年近六旬，因阳痿半年就诊。平日常饮白酒，每周最少1000 毫升。面红脖赤，苔薄黄，舌质嫩红，脉细。辨证为肾气渐亏，酒湿化热夹毒，损伤宗筋。治宜泄湿热，解酒毒，润宗筋，虚实兼顾。

方用清震汤化裁：荷叶、升麻、葛花、枳棋子、淮山、续断、狗脊、知母各10克，熟地、肉苁蓉各15克，砂仁3克。7 剂，水煎服，每日l剂。药后阴茎已能坚勃，续服上方7 剂，阳痿症状消失，房事正常。

病例2

某男，中年，因阳痿早泄3年就诊。平日嗜酒如命，伴有腰酸，小腹胀满，自觉气自下而上攻动，矢气则舒，苔黄腻，舌质淡红，脉细。辨证为湿热酒毒浊物，阻遏宗筋血络，气机失于调畅。治宜清热化湿，泄浊解毒，活血通络，调畅气机。

方用清震汤加减：荷叶、升麻、苍术、枳棋子、知母、黄柏、丹皮、枳壳、泽泻、瓜蒌皮各10克，葛花15克。7剂，水煎服，每日l剂。药后见舌质带紫，治法同前，加强调气活血药，上方加桃仁、制香附、当归各10克，续进7剂。药后阳痿、早泄等症状好转，阴茎已能勃起。停药后又作，再进7剂，以巩固疗效。

按：男子阳事的发生．依赖于先天父母之精所给予的肾气、后天脾胃运化水谷而化生的精气．以及赖以疏泄条达的肝气。所以．凡有肾气不足．脾胃运化失常，或肝气失于疏泄．都会导致阳事功能异常。上述两例病情的发生．均有酒湿郁热化毒而阻遏脾胃运化功能．以致水谷不能转化为精气．宗筋失于润养之因素．此即如《素问·痿论》所说的 “阳明虚则宗筋纵”之意：而张景岳在《宜麟策》中论述更为透彻：“酒性淫热．非唯乱性．亦且乱精。”故酒浆偏嗜非但可引起阳痿等功能障碍．还可“乱精”以致不育或生育异常，辨证时．当抓住湿热酒毒之根本。前者尚有肾亏之证．后者还有气滞血瘀之象．治疗时当泄浊解毒兼顾肾气亏盈．气血调畅。两案中泄浊解毒均取方于刘完素的《素问病机气宜保命集》的清震汤．组方升麻、苍术、荷叶，原来是用于风邪外袭．或痰热生风所致的雷头风。而本病用清震汤取其荷叶为主药．以其归经于阳明．有升清利湿的作用，合升麻解毒，苍术直入阳明燥湿。枳棋子、葛花助升麻同解酒毒，泽泻、丹皮、知母、黄柏泄热。然后．随证加减．阳痿之证即获疗效。 (林中)