从肝脾治年老漏血

　　邱某，女，70岁。2010年10月19日初诊。漏血3月余，量少，淋漓不断，色鲜红或暗红，伴头痛头晕，面色萎黄，精神不振，口干咽燥，心烦易怒，口腻纳呆，大便不实，舌胖质暗，苔黄腻，脉弦细。经妇科检查提示外阴及阴道无异常，宫颈光无充血，宫体后位，颈口有血性分泌物，西医治疗效不佳。证属肝阳上亢，脾虚湿阻，统摄失职。治当清肝泄热，健脾化湿，固本止血。处方：生地24克，黄芩9克，黄连3克，焦术18克，栀子9克，地榆10克，侧柏叶12克，阿胶12克（烊化）。7剂，水煎空腹服，日1剂。

　　二诊：上药服后，漏下即止，但仍感头痛头晕，口干咽燥，心烦减轻，舌苔转薄黄，余热未净。继治以清肝健脾，固本止血。处方：生地30克，黄芩10克，黄连3克，知母5克，焦白芍15克，石斛10克，麦冬10克，地榆10克，甘草5克。水煎服，日1剂，7剂。

　　药后漏血未复发，脉证俱好转，精神健旺，病已告愈。

　　按：绝经后妇女，肾气已衰，天癸已竭。复发漏血不止，多为肝脾劳伤之故。医者多用傅氏安老汤，以补肝脾之气。也有用逍遥散解肝郁者。然本例患者年已古稀，绝经已久，患经漏百日之久。经西医检查又无癌肿，详察脉证，一派肝经火旺之象，同时又见脾虚湿盛，故治疗以清肝凉血为主，佐以健脾化湿，直取病所，故7剂而漏止，14剂则诸症消失。