子宫发育不良症 榆钱四物汤

顾中欣，1946年生，江苏常州人，主任中医师，江苏省名中医，全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家，扬州市非物质文化遗产——“顾氏中医内科术”第四代传人。秉承庭训，耳濡目染，熟读医籍，后师从诸多名家，于理论和实践有了更为纯熟的运用。临证擅长治疗内、妇、男科杂症，如中风病、高血压病、肝硬化、慢性肝炎、胆石症、慢性胃炎、男性性功能障碍、不孕症、失眠等。公开发表学术论文多篇。
组成：制马钱子0.4克，生地榆25克，鹿角霜15克，熟地黄15克，菟丝子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，补骨脂10克，当归10克，枸杞子10克，川牛膝10克，黄柏10克，杜仲10克，甘草5克。
功能：补肝肾、暖胞宫、促排卵。
主治：子宫发育不良症。
用法用量：水煎服。每次经净后5天开始服用，每日1剂，早晚分服，10天为1疗程。2~3疗程后可制成丸方，每服10克，每日2次。
方解：现代对子宫发育不良症多认为由性腺功能低下、卵巢功能失调所引起。此症属中医肾虚不孕症范畴，临床以月经后期、量少为主要特征，其病机主要为脏腑、气血、冲任虚损所致。因育龄期妇女的正常月经周期或受孕有赖于先天肾气、天癸、冲任、精血充盛，才能维持正常的生理状态。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。” 肾气旺盛，精血充沛，任通冲盛，才能受孕。肝藏血，血为女子之本，冲为血海，肝郁则累及冲任，病达胞宫，肾为肝之母，肾亏与肝郁又相互影响。
本方中制马钱子，味苦性寒，为通经络、散血热之要药，其所含番木鳖碱及马钱子碱，能兴奋中枢神经，特别是对脊髓有高度选择性，能提高性中枢的兴奋性；生地榆具有影响肾上腺素与去甲肾上腺素的作用；两药合用可使妇女动情期延长，促进排卵。鹿角霜、熟地黄、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、补骨脂补肾阳填真精；当归、枸杞子滋补肝肾，调补冲任；牛膝、黄柏引药入肾，杜仲安胎而使阴精充足，可促进性器官的发育和增强性机能，助其受孕。当归、牛膝又有祛瘀活血并有促排卵的功能。甘草调和诸药，并能减低马钱子之毒性。故本方功能主要是促性器官活动功能而提高受孕的机会。
备要：方中马钱子有大毒，必须严格按炮制规范进行炮制，不同人对马钱子的敏感性不同，如服药后出现轻度舌麻、抽搐、肌肉跳动或紧缩感时应即暂停服用。服药期间应定期复查肝肾功能和血常规。 （江苏省仪征市中医院 葛勤 李雪峰 时乐 整理）