输卵管梗阻积水 采取养血化瘀消瘕之方

按本案治疗历 时近9个月．就诊前 经子宫输卵管碘油 造影诊为双侧输卵 管伞部不完全性梗 阻．左侧输卵管积水。 3个月后复查左侧附 件有11．5cmx9．8cm~ 6．Ocm液性暗区．疑 为输卵管积液所致。 班老临证重视辨证施治．有是证用是方， 西医诊断可作为辨 证时的参考。

初诊患 者表现为经行前后 恶心呕吐．平素两少 腹隐痛．带下量多色 白。此属肝郁脾虚．湿 热下注．与胞中瘀血 相搏．形成湿瘀为患， 愈久则成瘕。脾失健 运．胃失和降。故恶心 呕吐．在经行前后容 易发作．实乃经血下 聚，肝血不足。肝经失 养，横逆犯胃所致。故 治之采取养血化瘀 消瘕、健脾和胃除湿 之法．

方选用《金匮要 略》当归芍药散加味 治之．方中加入鸡血 藤、丹参养血行血，补 而不滞．刘寄奴化瘀 通经．忍冬藤清热解 毒．利湿而不伤阴。

一诊后．经行前后恶 心、呕吐已消失．三 诊即采用温化通瘀 之法．方用桂枝茯苓 丸汤加路路通、泽兰、 皂角刺、穿破石等疏 通胞络之品．mifang.fuwenhao.com四诊之 后．根据患者久病体 虚的体质．用药着重 补益肝、肾、脾脏。从 本论治。

补中寓通行， 方用归芎地黄、桃红 四物、圣愈汤等加减， 以补为主，通行为辅． 终于使患者治疗7个 月后妊娠。

患者由于 肝肾不足．素有瘕块， 妊娠后又出现先兆 流产症状．班老继予 滋补肝肾、固肾安胎 治疗．最后使该妇女 得以足月顺产。

例

韦某，27岁，工 人，1990年10月15 日初诊。

曾于1988年6 月分娩，产后胎儿夭 折，迄今未避孕亦未 孕已2年余。既往月 经尚规则，自分娩后 出现月经错后，经色 暗红，夹紫块，伴小 腹剧痛，甚时呕吐。 平素带下量多，色 白，质如豆腐渣状， 阴道瘙痒。舌淡红， 苔薄白，脉细缓。

诊断：①不孕症； ②痛经；③带下病。

辨证：湿瘀下 注，胞脉瘀积。

治法：温肾健 脾，化湿祛瘀。

处方：鸡血藤20 克，丹参15克，当归 10克，川芎6克，赤 芍10克，白术10 克，茯苓10克，泽泻 10克，槟榔10克，苍 耳子lO克，补骨脂 10克。7剂， 每日1剂， 水煎服。