不孕症 辨证治法处方

兰某，百货公司职工，1983年5月27日初诊。

已婚5年不孕。24 岁结婚，婚后夫妻同居，性生活正常，迄今未孕。平素月经错后 7～10天，经前乳房胀痛，月经量中等，无痛经史。妇检除子宫后位外，余无异常。平素偶觉心悸，末次月经为1983年5月20日。舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉沉细。

诊断：不孕症。

辨证：肝肾亏损，冲任不足。

治法：滋养肝肾，调补冲任。

处方：菟丝子20 克，归身10克，川杞子lO克，党参15克，白术lO克，覆盆子10 克，肉苁蓉15克，狗脊10克，仙灵脾15 克，大枣10克。6剂，每日1剂，水煎两次，早晚分服。

二诊(1983年7月 29日)：服上药6剂后，经水未行，继服活血行血之剂，仍未来潮，直至本月4日经水方行，经 前乳房及少、小腹胀痛，月经量中等，色泽正常。 B超检测无排卵。舌质淡紫，边齿痕，苔薄白，脉沉细。

处方：归身10克，川芎6克，白芍lO克，云茯苓15克，白术lO 克，莪术10克，佛手lO 克，荆芥6克，甘草6 克。6剂，每日l剂，水煎两次，分服。

三诊(1983年8月 13日)：月经已逾期9 天未至，无何不适，舌质淡，苔薄白，脉虚细。 处方：柴胡6克，当归10克，白芍10克，云茯苓10克，白术10克，北芪15克，黄精15克，艾叶3克，荆芥3克，薄荷6克(后下)，炙甘草 6克。3剂，每日l剂。

10天后复诊，尿妊娠试验阳性，后足月顺产一男婴。

按本案为肝肾不足．肾虚肝郁所致。肝肾同源，精血相生，肝肾虚则冲任失养．难以摄精成孕。经前乳房、少小腹胀痛，月经错后，均为肾虚肝郁所致。一诊班老用五子衍宗丸去车前子、五味子，加肉苁蓉、菟丝子、仙灵脾、狗脊调补肝肾。脾为气血生化之源，故用党参、白术健脾益气以助运化，当归、红枣养肝血柔肝．使水能涵木，精血充盈。二诊重在调理肝脾．疏理气机．以当归芍药散去泽泻加莪术以化瘀行滞．佛手、荆芥疏肝行气．使冲任通畅．肝气舒畅．故能妊娠生子。