习惯性流产 安胎圣药之论

程芳，女，34岁，2013年8月10日来诊。

患者近2年来自然流产3次，均在早孕50天左右。今停经45天，腰痛腹坠胀1周，伴恶心、干呕、乏力、嗜睡，妊娠试验呈阳性，经当地医院诊为：习惯性流产。要求中药保胎。刻诊：精神不振，面色萎黄，诊脉滑细，舌质淡，有齿痕，苔白薄腻。

四诊合参，断为肾气不足，胎元不固，治当以补肾益气固胎，方用补中益气汤化裁。

组方：黄芪24克，党参15克，升麻5克，柴胡3克，当归9克，白术18克，菟丝子15克，川断6克，甘草3克。5剂，水煎服，日1剂。

患者服药后，腰痛腹坠减轻，守方继进5剂。三诊知腰痛腹坠胀已不明显，嘱其继服原方5剂，巩固疗效。

患者前后服药25剂，胎安无虑。

按：前贤有“补中益气汤乃安胎圣药”之论，方中参芪归术培补气血，又妙在升柴二味有升举之功，使胎元不至下陷。笔者临床对先兆流产者常用补中益气汤加菟丝子、川续断治疗，鲜有失败者。

方内加菟丝子、川续断，乃宗张锡纯寿胎丸之经验，认为菟丝子可补肾，肾气盛则自能萌胎；川续断也为补肾气之良药。其云：“愚于千百味药中，得一最善治流产之药，乃菟丝子是也。”故在治疗先兆流产、习惯性流产中多加入菟丝子，有补肾安胎作用。另有热者加黄芩、生地，可滋阴清热安胎。