妇女带下痛经 不孕之变用药详解

一诊(1990年 10月25日)：药已， 带下减少，阴痒减 轻，lO月22日经 行，量少，色红，血块 减少，经行腹痛减 轻。现口淡口苦，胃 脘作胀，呃逆泛酸， 腰痛失眠，舌淡红， 苔薄白，脉细缓。仍 守上法。

处方：归身10 克，川芎10克，白 芍10克，土茯苓20 克，泽泻lO克，白 术10克，槟榔10 克，苍耳子10克， 白蒺茨20克，桑寄 化20克，炙甘草6 克。4剂，每日1剂， 水煎服。

二诊(1990年 10月29日)：药已， 带下仍多，臭秽，外 阴瘙痒，腰胀，胃 胀，纳少，舌淡红。 苔薄白，脉细。继守 上法，10月15日方 去丹参，加肉豆蔻5 克。4剂，每日l剂， 水煎服。

三诊(1991年3 月14日)：末次月经 为1990年10月22 日，现已妊娠4月 余，两少腹时痛，咽 痒，舌淡红，苔薄白， 脉沉细滑。治拟补肾 固胎。

处方：菟丝子20 克，川续断10克，JII 杜仲10克，白芍10 克，砂仁3克，白术 10克，茯苓6克，炙 甘草6克。

按本证有带下、痛经、不孕之 变，实乃肝失疏泄． 脾失健运．肾失蒸 化，以致湿浊瘀滞 下焦，带脉失约．冲 任不固．故带下量 多，色白质稠。湿浊 瘀滞胞宫．胞脉不 利．故经行小腹剧 痛。湿郁瘀滞下焦． 冲任不能相资成 孕．故不孕。证属湿 瘀阻滞，胞脉瘀积． 故首诊用鸡血藤、 丹参、当归、川芎、 赤芍养血活血调 经，白术、茯苓、泽 泻健脾利湿。槟榔、 苍耳子燥湿杀虫止 痒．补骨脂温肾化 湿，全方肝、脾、肾 三脏兼顾’．温化湿 郁．调理冲任．使湿 瘀能化．胞脉通畅。 由于辨证准确．守 方治疗．共 计服药15 剂而收功．