辨证不孕症 气血调和胞宫温暖摄精成孕

王某，35岁， 干部，1991年4 月5日初诊。

结婚已11 年，夫妻同居，男方 精液检查正常，未 避孕迄今未孕。15 岁月经初潮，经行 规则，量中，色暗， 夹块。经前右偏头 痛。平素带下量 少，腰腹冷痛，大便 微溏。1991年3月21日输卵管通液及造影示 输卵管不通。近年来体态丰腴，常觉腰腹冷痛， 纳可，大便溏，每日1~2次，末次月经为1991 年3月21日。舌质稍暗，苔薄黄，脉沉细。

诊断：不孕症。

辨证：肝肾阳虚，痰湿郁阻，胞脉不通。

处方：制附片10克(先煎)，当归10克， 川芎10克，赤芍10克，茯苓10克，泽兰10 克，急性子20克，茺蔚子15克，J1I续断10 克，独活6克，炮山甲粉5克(冲服)。10剂， 每日1剂，水煎服。

二诊(1991年4月23日)：药已，4月 16～20日经行，经前偏头痛未作。现右腰冷 痛，大便溏烂，舌质红，苔薄白，脉细。

处方：当归10克，川芎10克，赤芍10 克，云茯苓10克，泽泻10克，路路通10克， 皂角刺10克，炮山甲粉5克(冲服)。3剂，每 日1剂，水煎服。

三诊(1991年4月26日)：仍觉右腰及 腹部冷胀痛，便溏，舌尖红，苔薄黄，脉缓。治 守原法。

处方：肉桂5克(后下)，艾叶10克，熟地 15克，淮山药15克，山萸肉6克，菟丝子20 克，茯苓6克，泽泻6克，路路通10克，急性子 20克，丹皮6克。10剂，每日1剂，水煎服。

四诊(1991年5月5日)：药后腰痛消 失，余症同前。晨起口微苦，纳食尚可，舌质 淡红，苔薄白，脉细。

处方：当归10克，川芎6克，赤芍10克， 白术10克，茯苓10克，泽泻10克，路路通10 克，皂角刺10克，炮山甲粉5克(冲服)，泽兰 10克，鸡血藤20克。7剂，每日l剂，水煎服。 守上方加减运用，共治疗3月余，于当年 8月份停经受孕。 按本案患者面白形胖．腰腹冷痛．大 便溏薄。显为脾肾阳虚．痰湿内盛之体。痰湿 乃阴寒之邪。寒则收引凝滞，湿性重浊黏腻， 均可阻滞气机．导致胞脉不通．故长达11年 均未生育。班老治拟温通之法．重点温肾健 脾，化瘀通脉。一诊方中制附子辛甘大热，其 性走而不守。通行十二经脉．除用于温肾壮 阳外．更取其温经通行之功．但用之中病即 止，不可久用。当归、川芎、赤芍、炮山甲、急 性子与附子相伍不仅能鼓舞脾肾阳气．且化 瘀通脉，功专力宏；茯苓、泽兰、茺蔚子化瘀 利湿。川断、独活强腰膝，活血止痛。二诊效 不更方，守方加减．但药性稍缓。三诊、四诊 温补肝肾以促孕。方用六味地黄汤加艾叶、 肉桂温宫散寒，通行气血。急性子、路路通疏 通胞脉。如此治疗3月余．终使痰 湿俱除，气血调和，胞宫温暖，摄 精成孕。