血府逐瘀汤治乳癖之见

理论依据：《疡科心得集》云：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮肤不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”说明乳癖之病因多与肝郁血滞有关。乳癖因肝郁不疏，肝血行而不畅；肝气犯脾，脾伤则运化不力，则湿聚成痰，并积于乳房所致。

选方理由：故笔者选用王清任之血府逐瘀汤加地鳖虫、地龙、海藻，并有意用反药来治此病。为什么呢?因为上方加味系由桃仁12克，当归、红花、生地、牛膝各15克，枳壳、赤芍各6克，川芎、桔梗各4．5克，地鳖虫、地龙各9克，海藻18克，柴胡、甘草各3克组成，方以四物汤为基础，用赤芍不用白芍，是活血为主；桃仁、红花破瘀活血；地鳖虫、地龙通经活络；柴胡、枳壳、桔梗疏肝行气，开胸散瘀；海藻消痰软坚，与甘草作反药用，可提高疗效；牛膝引血下行；甘草调和诸药，缓急止痛。故诸药合之，其奏疏肝理气，活血化瘀，软坚除痰之效。故上方用于乳癖，是非常切合病情的。

方药用法：上方加水适量，用文火缓煎，取汁600毫升，分3次服，每日l剂，7 日为1个疗程，1疗程结束后，停药2～3日，再续服2个疗程，如此类推。病愈之后，改服五味异功散加柴胡、白芍、麦芽、山楂2～4 剂，以善其后。

治疗效果：共治疗本病15例，年龄均在 22～50岁之间，已婚的10例，未婚的5例；病程最短的3个月，最长的2年；单侧乳癖的 12例，双侧3例，乳癖最大的如鸽卵，小者如豌豆或扁豆。其中服药5个疗程而愈的4 例，8个疗程而愈的5例，显效者4例，无效者2例。效果较为满意。 (陈国华)