产后左下肢疼痛 辨证治法处方

黄某，26岁，会计，1993年2月20 日初诊。

产后左下肢疼痛，阴道流血未净1 月余。自诉于J993 年1月4日因滞产而行剖宫产分娩，手术经过顺利，产后10天无明显诱因出现左下肢疼痛，甚时痛连髋部，以掣痛为主，活动、翻身受限，曾用青霉素治疗、中药外洗不效。左下肢疼痛不能行走，触地尤甚，右腕关节疼痛，自汗，恶露时有时无，量少，色暗红，迄今未净，纳少，夜寐欠佳，二便正常。望其面色苍白，痛苦面容，形胖，由夫扶来就诊。左下肢被动体位，皮色如常，无明显触痛，外形与右下肢无异，脉虚细，舌淡红，苔薄白。 诊断：①恶露不绝；⑦产后左下肢痹痛。

辨证：血虚夹瘀，脉络闭阻。

治法：养血化瘀，通络止痛。

处方：当归15 克，川芎5克，益母草20克，炒山楂15 克，川续断lO克，桃仁2克，红花2克，炮姜炭3克，炙甘草 6克。3剂，每日l 剂，水煎服。

1993年2月24 日二诊：药后恶露已止，但左下肢疼痛未减，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

处方：鸡血藤20 克，桑寄生15克，当归10克，白芍10 克，川芎5克，川断 10克，益母草10克，海桐皮lO克，川杜仲10克，炙甘草6 克。6剂，每日1 剂，水煎服。

1993年3月8 日三诊：药后左下肢疼痛明显减轻，可步行，但全身酸软，手关节掣痛，舌暗红，苔薄白，脉沉细。效不更方，守上方酌加温经通络止痛之品。 处方：鸡血藤20 克，丹参15克，熟地 15克，白芍10克，海风藤20克，海桐皮 10克，秦艽10克，白术10克，羌活6克，制川乌6克(先煎)，炙甘草6克。6剂，每日1剂，水煎服。

1993年6月随诊，药后诸症消失。

按 产后气血俱虚，卫外不固。若起居不慎，则易感风寒湿邪．外邪与离经之瘀血相搏。留滞于经络关节．则气血闭阻．不通则痛。瘀阻于胞中，则冲任失调．血不归经。恶露不绝。脉虚细为气血不足之象。证属本虚标实．虚瘀相兼，治宜标本兼顾。一诊用生血化瘀的生化汤加味以化瘀止血，调理冲任，使瘀血祛。新血生：二诊在此基础上重在养血化瘀．温经通络止痛．使经络通畅，专血调和。痹痛得除。