产后崩漏 多主血热当以凉血治之

　　2012年4月，有一产妇因经行不止求诊。患者血下或红或淡，延日不止，病3月未愈。前医遍用参芪补品，病益加，用止涩药罔效。笔者观其面色萎黄，头晕脚轻，舌红苔白。细诊其脉，脉沉细弱，唯感左寸手少阴脉动洪而快，思左寸脉盛者，多主血热，当以凉血治之。

　　方药：生地18克，炒白芍12克，丹皮9克，栀子9克，黄芩10克，阿胶12克，当归15克，茯苓9克，陈皮5克，甘草3克。水煎服每日1剂，共服12剂而愈。

　　此案患者一是产后气血耗伤，二则气血虚弱症状凸显，看似属气不摄血之故；然细辨之，则见其性情急躁，左寸脉洪而快，是为血热之症。加之患者久服补益之品，未能起效，临床所见，血热症之出血，因日久失血过多，也可出血面色萎黄，或舌淡等全身虚弱症状，血热本质被掩盖。今舍症从脉，投以凉血止血之品，药病相投而起效。

　　笔者感悟，医者临床要细察病情，有些细微的病情很难观察到，古人称为“独处藏奸”。故临床一定要望、问、闻、切，面面俱到。对疑难病，更应细心观察，明辨病机，慎处方药，方为为医之道。

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