宫外孕破裂出血 回阳救逆为先

异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠，习称宫外孕，以输卵管妊娠最多见，约占95%～98%。若破裂即形成大出血，山西中医学院附属医院主任医师吕国泰救治宫外孕破裂大出血数十例，疗效均属满意，兹介绍于后。

例：回阳救逆为先

梁某，女，25岁，1985年6月26日初诊。

患者结婚3年未孕，常带多，少腹痛，经治渐愈，又调经助孕。停经2月，恶心呕吐，身懒神疲，查早孕（+），欣喜若狂。后在同房时突发腹痛，剧烈难忍，阴道出血。来妇产科就诊，妇检：子宫略大，宫颈紫兰，而且有上举痛，摇摆痛，后穹窿饱满，穿刺出不凝新鲜血10毫升，诊为宫外孕破裂出血，病人要求中医保守治疗。

刻诊：下腹胀满剧痛，腹肌紧张，扣之浊音，压痛、反跳痛（4+），未触及明显包块。面色白光白，少气无力，不饮不食，翻身痛剧，右侧倦卧痛稍减。舌淡紫苔薄黄，脉沉细欲绝，血压测不到，体温不升，四末厥冷，头汗出。

此宫外孕破裂出血，气随血脱，阴阳有离决之势，危在旦夕，不能单靠输血、输液支持。

急拟方药：人参20克，附片30克(先煎)，黄精30克，黄芪50克，麦冬15克，当归15克，五味子15克。急煎服，以救其危。

又拟：丹参60克，地榆60克，仙鹤草30克，枳壳10克，广木香10克，砂仁10克，三七6克（研冲），延胡索30克。以活血止血，祛瘀止血，引血归经以治其本。

盖有命才能治病，血止根本始固。二方交替各连服2剂，腹痛减，出血止，血压回升90/60mmHg，体温35.2℃，四肢渐温，能进流食。脉仍沉细，舌淡苔薄白。

组方：人参10克，麦冬15克，五味子15克，黄芪50克，黄精15克，炙甘草10克，丹参60克，地榆60克，仙鹤草30克，枳壳10克，广木香10克，砂仁10克，三七8克（研冲），延胡索30克。3剂，水煎服，早晚分服。

药后腹痛渐减，少腹压痛、反跳痛（±），血压110/70mmHg，体温36.5℃，四末已温，能进普食，脉沉细，舌红苔薄黄少，病情已稳定，上方去延胡索，续服3剂。

复诊：腹痛止，四末温，血压、体温均已正常，能进食，然食多则胃脘不适，脉细，舌红苔薄黄。

组方：人参10克，茯神15克，白术15克，甘草10克，陈皮10克，法半夏10克，广木香10克，砂仁10克，当归15克，黄芪30克，桂枝10克，桃仁10克，丹皮10克，赤芍15克。10剂，带药回家调理。5年后随访，母子健康，未见异常。