肾气亏虚型月经不调 归肾丸加味巧治

临床用归肾丸加味治疗肾气亏虚 型月经不调57例，疗效满意，现介 绍如下。

一、临床资料

57例均为门诊收治肾气亏虚型 月经不调患者。年龄23～45岁、病程 5个月～2年，已婚52例、未婚5例， 月经先期10例、先期合并量多6例， 月经后期16例、后期合并量少5例， 月经先后无定期4例，月经过少9 例、月经过多7例。

纳入标准：①符合《中医病证诊 断疗效标准》中月经先期、月经后 期、月经先后不定期、月经过少、月 经过多诊断标准。②中医症候诊断为 兼有腰酸腿软，身困乏力，白带清稀 量多等临床症状。

排出标准：①崩漏、痛经、闭经 等其他月经病；②生殖器官器质性病 变引起的月经不调。

二、治疗方法

处方：菟丝子、杜仲各15克， 枸杞子、熟地、，山茱萸各12克，当 归、茯苓、山药各10克。

加减：月经先期加生地15克，坩 皮9克；月经后期加益母草20克，刘 奇奴15克，牛膝12克；月经先后无 定期加柴胡9克，白芍15克；月经过 多加地榆20克，荆芥炭8克；月经过 少加鸡血藤15克，丹参20克。

用法：水煎分3次服，每日1 剂。每个月经周期服用2～3周，连服 3个周期为一疗程。

三、治疗效果

疗效标准：按照《中医病证诊断 疗效标准》。治疗后月经先期、月经 后期、月经先后无定期者月经周期恢 复正常能维持3个月以上，月经过 多、月经过少者经量恢复正常能维持 3个月以上为治愈。治疗后月经先 期、月经后期、月经先后无定期者月 经周期恢复正常但不能维持3个月以 上，月经过多、月经过少者经量基本 恢复正常但不能维持3个月以上为好 转。治疗后月经周期未见变化，月经 经量无变化为无效。

治疗结果：月经先期10例，治 愈8例，好转2例，无效0例。月经 先期合并帚多6例，治愈4例，好转 1例，兀效l例。J J经后期J6例， 治愈12例，女r转3例，尤效l例。 川经jl}少5例，治愈3例，好转1 例，无效1例。月经先后无定期4 例，治愈3例，好转1例，无效0 例。月经过少9例，治愈6例，好转 2例，无效l例。月经过多7例，治 愈6例，好转1例，无效0例。合计 57例，治愈42例，好转11例，无 效4例，总有效率93％。

四、典型病例

王某，女，36岁。就诊主诉： 半年来月经后期7～14天，月经量逐 渐减少，经色暗红，5～6天干净，伴 有腰酸腿软，轻腹痛，妇科超声及体 检均未见明显异常，末次月经后期 12天，量较以前更少。月经干净5 天，仍感腰膝酸软，乏力身困，白带 量多清稀，无异味，舌质淡苔薄白， 脉沉弱。诊为月经后期伴月经量少， 脾肾气虚证。方用归肾丸加味。处 方：山茱萸、炒杜仲、枸杞子、熟 地、丹参、鸡血藤、刘寄奴各15克， 当归、茯苓、山药各10克。6剂， 水煎分3次服，每日l剂。二诊，服 药后腰酸明显减轻，白带量减少，效 不更方，守上方7剂。三诊，本次月 经后期6天，经量明显增加，经色正 常，已无腰酸，守上方12剂继服， 下月又守上方加减服药12剂，月经 周期恢复正常，经量亦正常，腰膝酸 软症除，随访半年未复发。 林国华