月经先后无定期 治当平衡阴阳摄血调经

王某，女，16岁。

患者月经先后无定期，经行10余日方净。前医用八味逍遥散、四物汤等方加减治疗未果。今正值月经期，量多已1周，求治于笔者。

刻诊：精神不振，少腹稍有疼痛，大便不畅，腰酸，舌质胖淡，苔薄白，脉细数。

分析：此乃女子青春初潮，肾阴阳双亏，症以阴虚为主。肾中阴阳失调致冲任不固，治当平衡阴阳，摄血调经。

方药：太子参10克，生地15克，炒白芍10克，女贞子10克，龟板10克，旱莲草9克，覆盆子10克，肉苁蓉10克，淫羊藿10克，甘草3克。3剂，水煎服，每日1剂。

复诊：服药后经净，偶有腰酸，下肢酸楚，大便尚可，舌淡苔白，脉细数。继以前方加巴戟天9克，杜仲12克，继服10剂，以巩固疗效。

后知患者服药后，月经渐趋正常，经期5~7天，量中等，余无所苦。

按：青春期月经失调，多由肾气未充，冲任不固。月经失调者，多系机体肾亏，肾气不足。腰为肾府，故多兼有腰膝酸软症状。中医认为“经水皆出诸于肾”，肾中阴阳平衡，则经行有度。

医家王子亨曾云：“经者常侯也，谓侯其一身之阴阳衍伏，知其安危，故每月一至，太过不及皆为不调。阳太过则先期而至，阴不及则后期而来。其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不正，皆阴阳盛衰所致。”可见阴虚则阳旺，血为之沸腾而先期，阳虚则统摄无权，经水后期而至。因此补阴或补阳皆因调整阴阳。无阴则阳无以化，无阳则阴无以长。损其有余，补其不足，则可生化无穷。