痛经欲发作开始时 吞服肉桂末再痛再服

陈女，18岁，2008年3月4日就诊。患者主诉素有痛经，月经来临时持续疼痛1～2天，伴胃脘疼痛、恶心。顷诊经水即将来临，苔薄黄，舌下静脉迂曲，脉细。


处方：肉桂末10克。嘱痛经欲发作开始时，吞服肉桂末2克，再痛再服。


二诊（3月11日）：于痛经欲发作时，遵嘱吞服肉桂末2克。疼痛程度甚轻，半小时之内痛经即止，并无胃痛、恶心发生。后因痛未再至，故未再服药。诉数年来再未曾有过此痛经。


分析：痛经虽有多种病机，但似本案单纯痛经者，以胞宫寒凝血瘀为多见。笔者以肉桂治疗痛经和胃痛常可得手，现痛经伴随胃痛，正可以用之。在大学时代，老师曾谓肉桂不欲见火，故用于止痛时不宜入煎剂，宜研末吞服；如患者难以吞服，可以饭团裹之吞下。现在也可以装胶囊服下。如欲求速效，还是应该直接以吞服粉末为好。


肉桂药用始载于《神农本草经》，列为上品。性味辛、温，入心、肝、脾、肾经，有温中止痛，活血通脉，补火助阳之功。补命门之火，益阳消阴，为治下元虚冷要药，又能散沉寒，通血脉，治疗脘腹冷痛，虚寒痛经等。


《本草汇言》：“肉桂，治沉寒痼冷药也，凡元虚不足而亡阳厥逆，……或气血冷凝而经脉阻遏，借此味厚甘辛大热，下行走里之物，壮命门之阳，植心肾之气，宣导百药，无所畏避，使阳长则阴自消，而前诸症自退矣。”《本草经疏》：“肉桂，夫五味辛甘发散为阳，四气热亦阳；味纯阳，故能散风寒。”由此可知，一切虚寒性疾病，皆可用此治疗。《本草经疏》又云：“盖以肉桂、桂心甘辛而大热，所以益阳，甘入血分，辛能横走，热能通行，合斯三者，故善行血。”《药性类明》：“桂能导引阳气宣通血脉，使气血同行。”充分显示肉桂有温通血脉之功效。


现代药理研究表明，肉桂所含桂皮油、桂皮醛、肉桂酸钠具有镇静、镇痛、解热和抗惊厥的作用。