中医膏方治乳腺癌案 治鼻咽癌案

全国名中医凌昌全是中国人民解放军海军军医大学主任医师、教授。凌昌全指出，肿瘤患者经手术、放化疗、以毒攻毒中药等手段治疗后，无论是邪去正复还是邪去正衰，都应该重点考虑到癌毒虽大势已去，但非彻底消灭，此时根据临床辨证可分别采取益气、养阴、化瘀、祛痰等治法。凌昌全根据多年临证治疗肿瘤经验，立足于疾病病机，结合膏方特点，总结出以下五大常用治则予以处方，验之临床，颇多良效。
膏剂之用，古已有之，是中医传统剂型之一。昔贤李东垣谓：“汤者荡也，散者散也，丸以缓调于中，胶则填精益气。”近年来，中医膏方渐受热捧，俗语谓“冬令进补”。常年体弱病羸之躯，服毕一料膏方，便从此步入坦途的案例并不鲜见。肿瘤患者往往长期处于慢性消耗状态，经手术、放疗、化疗后，患者或久病体虚，或体质偏胜，需借药物偏性平衡人体阴阳，进服膏方不失为有效方法，膏方缓补、长效的特点恰适用于肿瘤患者。
凌昌全运用膏方治疗肿瘤，所选之药多药性平和，谨防肿瘤患者虚不受补，且辨证精炼，有的放矢。现将其运用膏方治疗肿瘤验案介绍如下。
乳腺癌案
魏某，女，40岁。2011年12月6日诊。患者2010年9月行右乳改良根治术，术后病理：右乳浸润性导管癌2~3级，术后恢复可。继于2010年10月15日行首次化疗，10月26日至凌昌全门诊就诊，后服中药汤剂1年余，同时配合化疗。2011年11月患者查血常规、空腹血糖、肝肾功能、CEA、AFP等均无明显异常，B超：脂肪肝，右乳根治术后，余无异常。刻下：口腔溃疡迁延难愈，手心热，寐艰，舌红、苔黄腻，脉沉细。脉证合参，凌昌全辨为阴虚血瘀证。治宜滋阴养血，活血化瘀。予以膏方调治。处方：莲子150g，灵芝450g，当归150g，熟地黄180g，川芎150g，白芍250g，黄精250g，鸡血藤250g，茯苓250g，肉桂50g，仙鹤草450g，巴戟天90g，山药450g，山楂炭180g，黄芪450g，陈皮90g，炙甘草90g，薏苡仁250g，党参250g，白术250g。上味共煎取浓汁，文火熬糊，再入鳖甲胶90g，龟板胶150g，饴糖500g等烊化收膏。另配平消胶囊同服。
服膏方1月后患者一般情况尚可，继服中药汤剂治疗。
按患者乳腺癌术后，就诊时癌患控制尚可，处膏方以莲子、灵芝、仙鹤草、黄精、鳖甲、鸡血藤及四物汤等益肾滋阴、化瘀养血、补心安神。气旺则血生，脾胃又为气血生化之源，故佐山药、薏苡仁、黄芪及四君子汤等益气健脾以助阴血之生，少佐肉桂、巴戟天，阳中求阴，兼加山楂炭、陈皮化积助运。全方补中有泻、静中有动，共奏滋阴养血之效。另嘱患者服用平消胶囊，扶正抗癌。
鼻咽癌案
杨某，男，55岁。2013年12月4日诊。患者2010年9月出现咽痛伴吞咽不适，CT示左侧咽旁间隙肿物，考虑神经源性可能。2010年10月19日行左咽旁间隙肿块切除术，术后病理：低分化鳞状细胞癌。术后行化疗、放疗多次，2011年6月1日至凌昌全门诊就诊，后服中药汤剂2年余，其间未再行放化疗。2013年12月3日患者查血常规、肝功能无异常，喉镜：鼻咽癌放疗3年复查，未见肿瘤复发，B超：肝胆胰脾肾未见异常。刻下：咳嗽痰黄，夜间咳甚，便干，三日一行，小便黄，舌红苔薄黄腻，脉弦数。脉证合参，凌昌全辨为阴虚内热证。治宜滋养肝肾。予以膏方调治。处方：生地黄250g，熟地黄250g，玉米须250g，苍术150g，茯苓180g，白芍250g，黄芩150g，山药250g，玄参250g，乌梅150g，丹参250g，黄精250g，枸杞子250g，石斛250g，麦冬250g，山茱萸180g，当归250g，天花粉250g，炙黄芪450g，生山楂250g，知母150g，炒白术450g，葛根250g，荷叶250g。上味共煎取浓汁，文火熬糊，再入龟板胶150g，饴糖500g等烊化收膏。
服膏方月余，患者情况良好，嘱定期复查。
按患者鼻咽癌术后3年未见复发，咳嗽痰黄、大便干、小便黄等均属阴虚内热之象，舌脉亦为佐证。凌昌全处膏方以六味地黄丸、增液汤，药如熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、生地黄、麦冬、玄参、黄精、石斛、乌梅、枸杞子等加减，以填阴生津。阴虚日久，邪热内生，合知母、黄芩、天花粉、葛根、玉米须、荷叶等，清热与生津并举，得除阴虚内热之患。更佐苍术、炒白术、炙黄芪益气健脾除湿，丹参、当归、白芍活血养血，生山楂消食化积。全方契合病机，诸药协同，以滋养肝肾、清热生津为主，兼顾益气活血，使滋腻而无碍脾之忧，扶正而无助热之虑。（汪猛 秦凯健 戴功建 韩克起
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院）