名医施维智治脊髓型颈椎病经验

施维智，男，江苏海门人， 家传五世伤科， 国务院首批颁布的全国 500位名老中医之一，位列上海伤科 八大家之内，上海市香山中医医院名 誉院长， 中国中医科学院客籍教授， 中国骨伤科学会顾问，上海市中医药 研究院专家委员会委员。施老创设的 补益温通方，临床用以治疗以下肢功 能减退为主的脊髓型颈椎病患者，疗 效显著，现介绍如下。

施老认为，以瘫痪为主的脊髓型 颈椎病，中医应属“痿证”范畴。由 于督脉循行于脊里，与脊髓相合，同 时督脉又属脑络肾，为阳脉之海，故 督脉空虚，则脊髓失养，从而导致下 肢痿软无力，甚至瘫痪。故本病病机 当为肝肾不足，督脉空虚，病本属虚 或虚而偏寒。中医中药秘方网推荐治疗以补益肝肾，温 通督脉为主，兼益气活血，祛风通络。 处方：白芍、生地、熟地、鹿筋 (先煎)、当归、川芎、肉苁蓉、枸杞 子、川断、党参、鸡血藤各9克，桂枝、陈皮、红花各5克，三七粉4克，砂仁2克。

用法：先将桂枝与白芍互炒，红花与生地互炒，砂仁与熟地相拌，然后取水500毫升煎煮，每日1剂，每剂药煎2次，煎后药液总量约300毫升，分早晚两次口服，连续用药8周。

主治：脊髓型颈椎病，中医辨证属肝肾不足，阳虚血瘀型。

临床资料：治疗15例患者，男性 6例，女性9例；年龄最大73岁，最小42岁，平均56岁；病程最短6个月，最长2年。所有患者都具有颈脊髓损害的临床表现，有下肢无力、不稳、发抖、腿软、易摔倒等症状(有 6例完全不能行走)，核磁共振显示颈脊髓受压，属脊髓型颈椎病。

疗效：15例中，治愈(症状消失，行走完全正常，不需扶杖或帮助) 5例，好转(症状减轻，能够行走)7 例，无效(症状无改善)3例，治愈率33．3％，总有效率80％。6例瘫痪病人中有5例已能行走。

体会：脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一个类型， 临床上以颈脊髓损害的临床表现为主， 中晚期大部分患者都会影响下肢运动功能， 甚至引起瘫痪。本病好发于四、五十岁以上中老年人，西医多采用手术方法治疗， 中医予以中药治疗后症状多会改善，甚至治愈，从而避免手术之苦。方中鹿筋配以肉苁蓉可共奏益肾壮阳，温通督脉之功，为本方要药；川断、枸杞子温养肝肾，强壮筋骨；mifang.fuwenhao.com桂枝温通疏风， 白芍养肝血，两药相炒可使疏风直接作用于肝经；红花活血，生地养血补肝，两药相炒后可去生地之滋腻；砂仁理气和胃，熟地补血益肝肾，相拌则使熟地补肝肾而不呆胃；党参补气扶正；当归、川芎活血消肿；鸡血藤补血行血，疏筋活络；三七活血化瘀止痛；陈皮理气和中。 贺镇南