郁仁存卵巢癌病证研究医案

郁仁存是国内著名的中西医结合肿瘤专家，我国中西医结合肿瘤学科的奠基人之一。数十年来，他在实践中逐步构成了共同的中西医结合医治肿瘤的学术思想和名贵经历。本文依据郁仁存有关卵巢癌的论述及临床验案，总结郁仁存中西医结合医治卵巢癌的经历。
卵巢癌病证研究
在所著《中医肿瘤学》中，郁仁存以为《灵枢经·水胀篇》所记载的肠覃即属西医学的卵巢癌，原文曰：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”指肿物初起时如鸡蛋大，渐次长大，形似怀孕，经年之后，肿物按之硬，但推之能移动，月经如期来潮，这些症状描绘与卵巢肿瘤相相似。
中西结合医治卵巢癌有优势
因为卵巢癌为化疗中度灵敏肿瘤，求诊患者中一大部分是正在进行手术、放化疗的患者，郁仁存特别着重中药与手术、放化疗的合作。
郁仁存以为，医治卵巢癌极为重要的一环是中西医结合。他医治卵巢癌常用药为黄芪、刺五加、当归、女贞子、川楝子、元胡、白花蛇舌草、蛇莓等。手术前后服用中药，临床作用显着，可调整脏腑功用，增加免疫力，减少术后并发症及后遗症，延伸寿数，进步远期生存率。
医案
患者，女，59岁。2000年1月24日行全子宫、双附件、大网膜切除术，术中见双侧卵巢正常，右输卵管伞端直径1厘米菜花状结节，腹主动脉旁、双腹股沟淋巴结多发肿大，片状交融。右输卵管冰冻病理为搬运癌。探察肝、脾、胆、胰、胃、大网膜、结肠、回肠、回盲部、阑尾等均未见显着占位。术后病理示：右输卵管伞部灶状腺癌细胞滋润，并于浆膜层构成癌细胞滋润结节，可见脉管癌栓，右卵巢未见特别。术前癌胚抗原(CEA)>500，糖类抗原125(Ca-125)>600，术后半个月肿瘤标记物未下降。2000年3月初开端进行化疗，使用医治胃肠道肿瘤的计划顺铂(DDP)/全氢叶酸(LV)/5氟脲嘧啶(5-Fu)/表阿霉素(EPI)×3周期，术前癌胚抗原降至正常，但白细胞下降[ (1.8～2.0)×109/L]，血小板降至(23～40)×109/ L万，2000年5月出院。尔后因血象低，被逼停用化疗1年，求治于郁仁存。郁仁存用药理念是在进步患者免疫力一起，加强操控肿瘤进一步开展，即攻补兼施。因为患者瘀象显着，攻伐之品主要为动物类活血药：僵蚕、全蝎、蜈蚣、九香虫等。补益药多用：生黄芪、太子参、女贞子、枸杞子、鸡血藤、山萸肉、紫河车等。用药后，患者血象逐步恢复正常，病况安稳。
2001年8月，经妇科会诊以为本病例契合卵巢癌特别类型中腹膜癌特色，改用医治卵巢癌的计划环磷酰胺(CTX)/EPI/DDP化疗7周期，术前癌胚抗原下降至正常，2002年7月完毕化疗。在这一阶段医治过程中，郁仁存充分发挥中药补益扶正的力气，为化疗保驾护航，方选生血汤（处方：生黄芪30克，太子参30克，鸡血藤30克，白术10克，茯苓10克，女贞子15克，枸杞子15克，菟丝子15克）加减，患者化疗期间未再发作血象下降、影响下一周期化疗的情况。这以后每3个月复查1次，血象一向正常。在化疗完毕后，郁仁存再次运用攻补兼施的思路来医治，补益药多用生黄芪、太子参、党参、菟丝子、枸杞子、女贞子等，解毒抗癌药多用草河车、白花蛇舌草、白英、龙葵、金荞麦、土茯苓、蛇莓等。患者服用汤剂后，病况一向安稳，日子起居如常。（徐咏梅）